刘虎间歇性外斜视的手术设计下

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.06.27

前言

间外的病人做调整缝线与做非调整缝线两者之间没有差异。换句话说,间外病人做调整缝线,意义不大。

上篇——刘虎:间歇性外斜视的手术设计(上)

刘虎

医学博士、主任医师、教授、博士研究生导师

南京医院眼科副主任

中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组副组长

中国医师协会眼科医师分会斜视与儿童眼病专业委员会副主任委员

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新的进展

辐辏不足型的间歇性外斜视手术设计

辐辏不足型的间歇性外斜视这种类型的手术设计,更多的是根据看远的斜视度决定后徙量,根据看近的外斜视度决定内直肌的缩短量。还有一种方法就是在做眼外肌后徙的时候,做一个倾斜的缝合。因为外直肌的上端根据看远的斜视度数做的,下端是根据看近的斜视度数做的,倾斜的缝合可以很好的解决看近看远的外斜视度数的差异。因为上端与下端每相差一毫米,可以解决看近看远的外斜视度数5PD-9PD。对于辐辏不足型间外,除了根据看远的斜视度决定后徙量,根据看近的外斜视度决定内直肌的缩短量外,刚刚提到的也是一种方法。

这种方法到底效果如何?我们要有批判性的思维。在学界对这种方法也存在着不同的声音。Snir认为这个手术比常规的手术好多了。但也有人说,这种方法与常规手术并无差异。我们最近也有尝试这种方法,看看远期的效果到底如何?

调整缝线

对于部分小孩,我们或许可以采用调整缝线的方法。但后来我看了,对于这种间外的病人,做调整缝线的人不多。调整缝线更多的是处理限制性斜视,或者是一些疑难的再次手术的病人做调整缝线。以下这篇文章是发表于欧洲眼科,是关于调整缝线与非调整缝线做间歇性外斜视的效果分析。看到这个题目的时候,我就想为什么间外的病人需要做调整缝线?我个人认为,间歇性外斜视做调整缝线并不值得。

这是个比较新的文献,年的文献,文献里说间外的病人做调整缝线与做非调整缝线两者之间没有差异。换句话说,间外病人做调整缝线,意义不大。医院越来越







































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