斜视的起因和临床表现

斜视（strabismus）是指中枢管制失调，眼外肌力量不平衡，两眼不能同时注视目标，视轴呈分离状态，其中一眼注视目标时，另一眼偏离目标。

起因：

①共同性斜视

一般认为主要是神经支配因素、机械因素或两者同时起作用，或因屈光不正、屈光参差引起调节性斜视。神经支配因素包括注视反射、融合反射、大脑皮质和皮质下眼球运动中枢功能障碍；机械因素即解剖因素，如眼球大小、形状及眼外肌的解剖变异。屈光不正可引起调节和集合两者的不协调，一般说来远视常引起内斜视，近视常引起外斜视。

②麻痹性斜视

是由于神经核、神经或眼外肌本身器质性病变而引起的单条或多条眼外肌完全性或部分性麻痹所致的眼位偏斜。先天性麻痹性斜视主要由于先天发育异常、产伤和眼外肌缺如等所致。后天性麻痹性斜视发病较急，有确切的发病时间，可由头部及眼眶外伤、脑炎及脑膜炎、眶尖脓肿、海绵窦血栓等炎症，以及高血压、脑血管意外、颅内肿瘤、代谢性疾病如糖尿病等原因引起。

③特殊类型斜视

不同类型病因可不同，但多为先天发育异常。发病相对较少。

临床表现：

一、共同性斜视

1、眼轴不平行，一眼偏斜，各方向注视的斜视角相等或相差不大。

2、遮盖健眼，眼球运动基本正常。

3、第一斜视角与第二斜视角相等；没有复视和代偿头位。

4、常伴有屈光不正和弱视。

二、麻痹性斜视（非共同性斜视）

1、眼球运动受限，一条或几条眼外肌运动受限，视轴向麻痹肌正常作用方向的对侧偏斜。第二斜视角大于第一斜视角。

1、代偿头位(眼性斜颈)，遮盖一眼后则代偿头位消失。

2、复视和眩晕，可伴有恶心、呕吐等症状，遮盖一眼后症状可消失。