我院近期成功为合并有慢阻肺、高血压病、冠心病、糖尿病、脑血管病、营养不良低蛋白血症等多种老年病的高龄骨折患者实施了髋关节置换术，其中70--79岁7人，80--89岁3人，90岁以上2人。在此基础上，近日又成功为一位81岁合并多种老年病的高龄患者实施了微创“右髌骨骨折闭合复位空心钉内固定术”。
细心呵护，询问安奶奶病情
安奶奶因不慎跌倒导致右膝肿痛，活动受限一天后，由家人送至我院就诊，经CT检查拟“右髌骨骨折”，收住我院外科。
团队病例讨论
外科陈主任指出，髌骨骨折多在膝部创伤中常见，常会出现膝关节肿胀.疼痛及活动困难等临床症状。如果缺少髌骨，大腿前侧肌肉需要更大的肌力才能伸展膝关节，而大多数病人尤其是老年人不能承受这种力，因此积极进行手术内固定治疗显得尤为重要。
术前检查膝关节CT平扫+三维重建+骨三维成像
考虑到安奶奶年龄比较大，并且在检查右髌骨骨折后第一时间，医生给予石膏托外固定，由于安奶奶依从性差，反复拆除石膏，影响康复，因此考虑微创手术治疗也是其中一个关键。同时高龄老人多有老年疾病，如果不进行手术，今后只能长期卧床，由此带来的压疮、深静脉血栓、肺部感染及泌尿系感染等并发症无法避免，甚至危及生命。而且保守治疗骨折后期愈合慢，难以恢复骨折端的稳定及对位，日后可能出现骨折端畸形愈合，特别是髋内翻的发生，即使保守治疗成功，患肢也将存在严重功能障碍。因此，“在患者身体条件允许的情况下，尽快手术固定是非常有必要的！”
切口外部创伤1mm
术中在C型臂引导下复位置钉，此次手术优势在于：手术时间短，创伤小，术后恢复快，术后并发症少。整个手术出血少，约5ml，手术顺利。
术后DR复查
术后经医护人员的精心治疗及护理后，经DR复查见骨折对位满意，活动膝关节，检查见内固定牢固；修补髌韧带及股四头肌扩张，膝关节活动良好。目前安奶奶能下地站立，并能短暂行走。
安奶奶行走实拍图
外科
住院部
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