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下文根据海上名医平台视频直播内容编辑整理，配图部分由医生本人提供。
口述/周行涛
大家好！今天非常高兴来到“海上名医”这个平台和大家交流“青少年近视的防治误区和近视手术的注意事项”。
认识我们的眼睛
我们说天地万物最美的是眼睛，人类的眼睛是美好心灵的反映。事实上，这些美不一定是看起来美，更重要的是它的功能，它可以被用来探索这个世界。人类85%以上的视觉是来自眼睛捕获外界的信息。对我们来说，每一个人可能心里都希望自己是个超人，并且也希望自己的视力拥有超级的视力，像鹰一样，非常敏锐，非常高远，拥有非常棒的视力。
但事实上在我们当下，大部分人的视力是不够完善的，我国是近视眼患病率非常高的国家，特别是在儿童和青少年当中的近视非常惊人，可以说30%~50%。在高中生阶段，有60%以上，在一些发达的大城市比例会更高。我最近还进入到高中去做调研，结果发现近视的比例有75%以上。这样高的、惊人的近视患病率需要我们采取措施应对。
我们在应对之前，有必要来认识一下我们的眼睛。我们的眼睛就是一个照相机，而这个照相机可以说是无与伦比的、最精美的、最精细绝伦的照相机。当外界的事物通过眼的屈光系统，通过角膜、晶状体，通过玻璃体、房水折射以后，眼底板上呈一个倒置的像，而这个倒置的像映下来，再经过大脑的整合以后，就成为一个完善的双眼可以立体的像。而我们的眼睛其实是非常复杂的，大家看到，当我们去接收这个光线的时候，通过一种光电的反应，能够完美无缺地把清晰的外界物体的像传输到大脑当中。
如何判断是否近视
我们如何在生活当中去判断近视呢？不是说我的视力低就一定是近视的，我们需要验光。医生通过让你的眼睛在非常安静、非常放松的状态下，找到它聚焦的点，如果你的点聚焦在视网膜的前面，或者你的眼轴过于长了，定义成近视。防治近视眼第一步我们要做到验光，这个验光要以医学验光为基础，特别是儿童和青少年当中，如果我们只是随随便便验光，数据不准确，对我们防控来说也是没有帮助的，一定要做规范的医学验光。在验光的同时，我们还会查你是不是有斜视，是不是双眼的哪一个眼睛为主，双眼是否平衡，这些都需要做到。同时我们还会给你看一些特殊的视力表，来帮助我们了解你是不是有散光，散光的轴向在哪里，帮助我们更精准地验光。
检测视力和眼部检查勿太迟
现在我就要说到儿童和青少年近视的防治有哪些误区呢？最常见的就是我们检查视力，检查验光有时候太迟了。在我的行医生涯当中，我自己也在学习，也在提高。过去我们认为孩子上学的时候才查视力。现在我们知道，在幼儿园就要查视力，甚至在3岁之前，你就可以检查。因为孩子在妈妈的怀抱里，在父母的呵护之下，他很有安全感。只要孩子已经能够说话了，可以尽早地比如说在网上下载一个视力表，或者在新华书店买一个视力表，教会孩子查视力，跟他非常好地沟通。记住视力表挂在光线充足的墙上的5米左右远处，让他学会检查。医院的时候，把真实的视力表拿出来，孩子就能清晰地表达出来，我们就可以查到。
与此同时，即使孩子不配合，我们也是能够验光的。因为我们有方法，不需要孩子特别配合。他只要能够注视，我们就能够给他进行客观地验光，甚至如果你觉得家里的孩子有一些近视的高危因素。比如说，家族里面有高度近视，或者家族里有些人眼睛不好，你担心这个孩子视力也不好，也可以尽早验光。我的验光的孩子当中，就可以有，比如说四、五个月，五、六个月，或者是八、九个月，一岁，都有。因为我们验光的时候，可以给他开具一种，让他暂时得到休息和睡眠的药物，然后我们可以给他做客观的验光。因此，一定要记得儿童视力保护。从近视防治的角度来说，尽早地教会孩子查视力和验光，是我们必须去做的。我想说不要低于3岁，因为每一个孩子一岁半左右，他能够好好配合的时候，就可以查了。
此外，当你发现以下情况的时候，不要听之任之，不要放任自由。比如说孩子眯着眼睛看，或者斜着头看，或者有些时候头仰着看，或者头特别低，这样。不正常的头位，不正常的眼的状态去看事物。还有些孩子本来好好的，在客厅里看电视，看着看着，一会儿他就往前走，眯着眼睛往前走，这些行为、状态，都提示是不是孩子有近视了。还有一个情况，比如看书头非常低，他斜着头，稍微起来一些，慢慢又晃下去了，要注意这不仅是一种习惯，更重要的有些孩子他确实看得不够清楚，才会凑得很近。因此，要尽早地去发现。
要建好屈光发育档案
我们常见的另一个误区，是忽视了屈光发育档案的建设。事实上，屈光发育档案的建设非常重要，就好像我们去了解孩子的生长发育，会需要知道孩子的身高、体重。年轻的爸爸特别关心孩子长得怎么样，他的高度是不是符合标准。而我们在近视这个领域中，眼球的长度，我们叫眼轴长度，在近视的评判以及近视防控中非常重要，这点每个家长要心中有数。我们建立屈光发育档案，要查视力，要验光，更重要的是现在大家都能够做到眼球长度的检测记录。
如果你没有眼球长度、屈光度和视力三合一的记录，你的近视防控就可能流于表面的形式。这点上我还可以举个例子，比如说一个8岁的孩子，他可能视力1.0，但是他也可以远视度，还能看到1.0。他近视25度，甚至近视50度，也能看到1.0。那个时候我们如果仅仅满足于1.0的视力，而没有去检查他眼球的长度，没有去检查他的验光度数是不完全的，甚至我们会错过早期干预的阶段。
另外，我们要知道，还有一些高度近视眼，度数很高的患者。度以上是高度近视。如果你的家庭当中有人，比如说爷爷奶奶、外公外婆、叔叔舅舅、姑姑阿姨，当中有一个人是高度近视。你心里就要警惕了，你的孩子，你的下一辈，这个家族下一辈的孩子当中，也有可能有高度近视的苗子，尽早地把他筛查出来，需要做好屈光发育档案的建设，每个家庭都必须做。
近视可预测可防治吗
当然，很多家长就会问，近视是不是可以预测？近视在一定程度上是可以预测的。因为我们可以根据比如说家族史，家里有没有高度近视，家里眼轴的长度，以及孩子在同样的年龄情况下，这个孩子的眼球长度是超过正常，还是接近正常，还是完全处于一个高度远视的状态，这样的人是永远不会出现近视的。所以我们根据基线的资料完全可以做到相对应的检测和预测，一定程度上的预测目前都可以做到。
切勿忽视高度近视
医院都有近视防控的专门门诊，当中我们也对一部分的近视，特别是高度近视进行预测和分析。为什么要做分析？为什么要做预测？最主要是治疗高度近视。我们知道高度近视，我刚才说到，度以上是高度近视，度以内是轻度近视，-度是中度近视。度近视以上的患者，还有一部分随着年龄的增加，他的度数没有停下来，会继续不断地增加，并且到最后可能会有些眼底的病变，比如说视网膜周边的变性，黄斑区的变性，甚至极少数的人可能有黄斑区的出血或者劈裂、裂孔、视网膜脱离等，会严重地威胁到视力。而这部分高度近视，我们可以通过早期的干预，通过定期的随访，通过我们眼底治疗和近视眼治疗的医生紧密地配合，是可以把他从视力威胁的这种困境当中解救出来的。
因为我们现在近视患者非常多，大家大兵团地作战，那么多近视当中，我们还找到一个重点的目标，就是高度近视。把高度重视从家庭当中抽离出来，呵护起来，在学校当中不要歧视他，把他早期地通过卫生老师，通过班主任，通过学生和家长自身，尽早、定期地干预。
并非只有寒暑假才能扩瞳验光
我们怎么知道高度近视？我们需要验光，需要了解他的眼轴。这里我想提醒一下，今天我也非常高兴能够在“海上名医”平台，年1月2日，新年刚开始工作的第一天和大家来聊儿童近视，青少年近视的防控。特别地提醒大家，寒假、暑假是验光的高峰时间，但是家长要心里很明白，在非高峰时间，非寒假期间，非暑假期间，你只要发现上述的这些异常都是可以验光的。因为我们现在扩瞳孔的验光，这个扩瞳孔三个字，一种药水，我们叫快速扩瞳孔，不需要像过去一样，扩瞳孔以后，要两三周，现在6小时-8小时瞳孔就会缩回来，对学习、工作都没有影响。因此我特别地希望家长，寒假要到了，大家一定要尽早地做好儿童近视和青少年近视的筛、排、治。在其他的时间，年任何一天，只要发现有异常，医院去，到规范的眼科去，规范地验光，科学地验配，不要等到寒假。
当然，还有一些少数的人，比如说度数很高的第一次验光，或者你有斜视，或者有弱视，我们可能需要用阿托品。这个药水时间稍微长一点，但是也不会对孩子有影响。有些家长经常来的时候会问我，我们扩瞳孔是不是有影响。我告诉他，绝大多数医生看过以后给你点，是完全不会有影响的。
要使用正确的读写姿势
无论是在假期，还是在学校的时候，还是要提醒孩子，需要掌握正确的握笔姿势。因为我们做过一些研究，特别是我的老师，褚仁远老师在年-年的时候，我们做过调研，发现不正确的握笔姿势跟近视是有相关性的。而相反我们使用一个正确的握笔姿势以后，这些孩子发生近视的比例要少，当然是低度近视。低度近视是环境、生活方式、行为方式所诱导的近视。高度近视，还有更基本的基因和家庭遗传性的因素。
近视配镜勿“花哨”
我们再来看看近视防控的误区当中配镜。很多时候，家长是会关心的，戴上去，这个眼镜好像我不如意，不漂亮，不美观。当然我们要美观和漂亮，但更重要的是要找到最合适的度数，要用医学验光的高度来看，结合这个孩子是不是有双眼视功能的异常，他有没有潜在的比如说隐外斜，他是不是在看远、看近的时候，他调节的灵敏度等结合起来，由医生来干预，最重要的是双眼度数的精确，根据医嘱来进行验配。对部分的近视患者，如果他有一些隐内斜，我们可能在近视配制的时候，我们要给他稍微欠一点。在远视的患者当中，如果内斜，我们就要给他完全充分地矫正，这点由医生来决定。
在这儿我主要想提醒大家，我相信这样的家长目前已经越来越少，把度数的精确放在首位，其他的也要兼顾，但是最重要的还是度数。
OK镜需规范验配
另外一点，我想跟大家简单地提一下OK镜的验配。因为我们大家知道，我们配镜的时候，各种方式眼花缭乱。但事实上配镜是一个医学行为，特别是我们去年年8月31日八部委响应号召发出了通知，要求全社会来关心