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You
我的岁月
你的白发
这个世界上有一种最美的声音，那便是父母亲的呼唤。爸妈也是第一次当家长，妈妈也曾经是一个小姑娘，她也怕疼，她也怕黑。只是因为我们的出现，而强大了.......
今天讲一个令人遗憾的故事，结尾尽管让人无限感慨，但是也给做父母的敲响了警钟，成长道路上的任何蛛丝马迹，都不能忽视.......
暑期，一个12岁的小男孩，因近视来我院眼科筛查视力，接诊的龚医师确发现他歪着脑袋，经询问，患儿家长主诉在孩子6个月时就喜欢把头偏向左侧，尤其是在看电视的时候。刚开始大人们并不是很在意，以为只是他的一个不良习惯，但随着时间推移，孩子歪头看东西的行为并没有改善，于是孩医院的外科及骨科检查，并采取局部热敷，按摩，推拿，手法板正等各种治疗方法，但歪头没有得到丝毫的改善。此后孩医院就诊，但均治疗未果。
幸运的是，此次给孩子做眼科检查的恰好是斜弱视专科的龚医师。龚医师发现孩子总是歪头，且右眼比左眼要高一点，便又给他做了单眼遮盖，歪头试验及双眼视功能检查。最后确定孩子歪头是由先天性上斜肌麻痹导致的，只有通过眼肌手术才能改善异常的头位。
但遗憾的是，由于孩子长期歪头，导致颈部肌肉紧张，且面部发育不对称，此例患儿即使眼肌手术非常成功，手术以后歪头也不能够彻底治愈。
龚医师在这里提醒各位家长，孩子歪头视物是不容忽视的大问题，许多家长潜意识里认为“歪脖子”，是颈部肌肉或骨头出现了问题而到外科或骨科就诊，事实上并不尽然。孩子“歪头视物”眼部疾病亦莫轻视，要及时到眼科找眼肌专家进行检查。如一旦确诊由斜视导致的歪头应尽早手术治疗，通过斜视手术，不仅能纠正歪头，还可以保护患儿的双眼视功能。
孩子出现歪头视物常见原因有哪些？
非眼性原因：先天性肌性或骨性斜颈：由于颈部胸锁乳突肌或颈椎发育异常引起，需外科或骨科治疗。
眼性原因：
1、屈光不正：如果儿童有近视，远视或散光，可以表现为孩子歪着头，面转向左侧或右侧，斜着看电视。一般认为面部转向是通过眼睑之间狭小的间隙来看，类似“眯眼”机制，可以帮助患儿看得更清楚。对于这样的患儿，需到眼科进行散瞳验光，戴镜矫正之后，歪头也会治愈。
2、麻痹性斜视：表现为头向一侧肩膀倾斜，大多是先天性疾病。孩子通过歪头，使双眼视线平行，以避免发生复视和混淆视。对于此类患儿，只有矫正了眼位，才能矫正头位。若不及时治疗，长期的歪头，还可引起骨骼和面部发育不对称。目前主要的治疗方法是眼肌手术，配戴三棱镜以及颈部肉毒素的注射等。
3、特发性眼球震颤：歪头表现比较多样。有些患儿在向某个方向注视时眼震会减轻或停止，视物更清楚，因此孩子就会采取这个固定的头位视物。目前主要的治疗方法是进行眼肌手术或佩戴三棱镜来帮助减轻眼颤、消除头位。
4、双眼视力不等：有时儿童会转脸将视力较好的眼移到离目标更近。
5、上睑下垂：可表现为下颌上抬，帮助眼球从下垂的眼皮下面看到物体。
鉴别眼性斜颈与非眼性斜颈办法？
做单眼遮盖试验即可确定诊断。如果头倾是由紧缩的颈部肌肉引起，遮盖一眼，头倾程度维持不变。如果头倾是由眼性原因导致，例如斜视，遮盖一眼后，头倾应会改善。
长期歪头带来哪些不良后果？
长期歪头可以导致颈部肌肉持续紧缩，引起慢性颈部疼痛或者头痛；异常头位还可以引起颈部和面部骨骼生长异常，造成颈椎的侧弯和面部发育不对称。
发现孩子歪头怎么办？
医院相应的专科（外科，骨科，眼科）检查。家长也可以自行在家里做一些简单的检查，以便决定到外科还是眼科就诊，少走弯路。
检查方法如下：用纱布将孩子的一只眼睛遮盖一段时间（最少20分钟），观察孩子头位是否纠正过来或好转，如果遮盖一只眼后孩子不歪头了，基本可以确定是眼睛的原因，应到眼科检查以明确诊断。
若由颈部肌肉挛缩导致的先天性斜颈可以做理疗。而由斜视，眼球震颤和上睑下垂导致的异常头位需尽早进行手术治疗。若由屈光不正引起的可以配镜治疗，由一眼视力差（弱视）可以进行遮盖治疗。
龚静文，医学博士，医院眼科主治医师。擅长：小儿近视防控，斜弱视诊治，小儿睑内翻倒睫，眼睑痉挛、复视、视神经炎等神经眼科相关疾病。对一些难治性弱视，复杂性斜视的诊治具有一定的造诣。以第一作者承担浙江省厅级课题2项，发表SCI论文5篇，一级期刊收录论文1篇。
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