第问.如何应用视野计测量斜视角？
视野计测量斜视角是临床常用的斜视定量检查法。医院都有，方法较简便，测得数据相对较角膜映光法精确，且可顺便测得患者kappa角供斜视矫正术时参考，故经常被临床医生所采用。
具体方法为让患者下颌固定于弓形视野计颌托上，调整颌托使斜视眼正对弓形视野计中心视标，另一眼注视5米远处的视标。检查者持小灯泡沿视野计弓移动，直到小灯泡在斜视眼上的角膜反光点恰好位于角膜瞳孔中心处。此时小灯泡在视野弓上所处位置的度数即为患者的斜视度数。斜视眼在视野计中心位置，健眼注视所测得的斜视角称第一斜视角。之后改换注视眼，让非斜视眼正对弓形视野计中心视标，斜视眼注视5米远处视标。
按上述步骤测得斜视眼为注视眼时，非斜视眼的斜视度数。此次测得的斜视角度称第二斜视角。当斜视属共转性时，因眼球转动未受限制，用非斜视眼注视时所测得的第一斜视角与用斜视眼注视测得的第二斜视角相等，即第一斜视角等于第二斜视角。当患者为麻痹性斜视时，因麻痹眼肌运动受限，用斜视眼注视时必然有较强的神经冲动作用于麻痹眼肌才能保持其注视位。此较强的神经冲动同时传导至健眼配偶肌，引发其强劲肌肉收缩，使健眼出现较大幅度的眼位偏斜。故麻痹性斜视患者用麻痹眼注视时健眼的斜视度数必然大干用健眼注视时麻痹眼的斜度数，即第二斜视角大于第一斜视角。
一般在测量斜视度数后为了给手术矫正量提供更精确的数据，还要测定患者的kappa角。由于调节集合作用，大部分人视轴多位于光轴的鼻侧，这种视线向鼻侧偏斜与眼球光轴所形成的角度称正kappa角。一般人均有3度-5度的正kappa角，远视患者可稍大。近视患者一般kappa角较小．个别近视患者可出现视线偏向眼球光轴颞侧的现象，称负kappa角。测量kappa角同样将患者下颌固定于弓形视野计颌托上，遮盖一眼，使受检眼正对视野计视弓中心视标注视。检查者将点光源沿视野计弓移动，注意保持检查者眼睛、光源和患者角膜反光点呈-一条直线。直到患者角膜反光点恰好位于瞳孔中心时，灯泡位于视野弓上的度数，即为患者kappa角的度数。向受检眼颞侧偏移者为正kappa角，向受检眼鼻侧偏移者为负kappa角。
在用视野计测得患者的斜视角和kappa角后，应将kappa角的影响去除，以便获得更确切的斜视角度数据，使在进行斜视手术矫正时有更准确的矫正量，以利于术后建立双眼单视功能。计算方法：①如果测得的为正kappa角，外斜视患者应在斜视度数中减去kappa角度数，即为手术中需要的矫正量。内斜视患者，应将测得的斜视度数加上kappa角度数，即为手术中需要的矫正量。②如果测得患者为负kappa角，计算方法与正kappa角相反。
综上所述，视野计测量斜视角是临床常用的斜视定量检查法。为了给共转性斜视患者手术矫正量提供精确数据，在测量斜视角时应同时测量kappa角并去除其对原有斜视的影响。
第问．眼肌电图检查对诊断斜视有何临床意义？
福盛康｜眼视光
一家专注视光教育与仪器研发的企业