常见病自测
科普系列第20讲
眼睛辨病（一）
目为肝之窍
眼睛和五脏的关系（五轮学说）：
即目内、外眦属心，为血轮；
白睛即白眼球属肺，为气轮；
黑睛即黑眼球属肝，为风轮；
瞳孔属肾，为水轮；
眼胞即眼睑属脾。
五脏六腑之精气，皆上注于目而为精。
----《灵枢·大惑论》
另外，眼睛与经络亦有关系。
所以，通过观察眼睛的变化，可以了解脏腑经络的病变。
现代医学通过细致的观察，也得出眼睛的病理变化除与其本身有关外，也能反映出全身其他疾病。下面就眼睛出现的一些异常与疾病的关系分而叙之。
一 眼睑
眼睑即通常人们所说的上下眼皮，是由皮肤肌肉以及衬在其内表面的结膜组成，是一道防御外物侵犯的屏障，它的正常开合保证人们的正常观物以及休息。
它的不正常表现主要有以下几方面：
（1）眼睑内翻 多是由于瘢痕形成而使睑缘向内翻转，最常见的疾病为砂眼，青少年尤其应注意。除了注意眼部卫生防止其形成外，如已患砂眼，则应积极治疗，如任其发展，不但影响视力，严重者甚至导致失明。
（2）上眼睑下垂 双侧上眼睑同时下垂无法自主上翻见于先天性上睑下垂，重症肌无力；而单侧上睑下垂见于蛛网膜下腔出血，白喉、脑脓肿、脑炎以及外伤引起的动眼神经麻痹所致。
（3）眼睑闭合障碍 即指眼睑不能正常地进行开闭活动，分双侧和单侧闭合障碍。单侧见于面神经麻痹，双侧则见于甲状腺功能亢进。
（4）眼睑水肿 眼睑的组织结构疏松，许多轻微或细小的水肿往往最早出现于眼睑部位。尤其在早晨刚起床时最为明显。常见病有肾炎、肝炎、营养不良、贫血以及血管神经水肿等。另外，如睡眠不好，也可出现晨起后眼睑水肿，适当休息后，即可消失。
（5）结膜苍白 结膜即为眼睑的内表面，用手轻轻上翻或下翻后便可以观察。正常人结膜应是微微发红，如颜色苍白，则多由贫血引起。
（6）结膜充血 结膜布满血丝的现象称为结膜充血。可见于结膜炎以及过度使用眼睛所致。另外，还见于一些眼部传染病如红眼病，同时伴有发痒，易流泪。
（7）眼睑黄斑 多发现在双眼内侧的上眼皮上，附生着一块黄色斑块，这是由于机体内血脂代谢紊乱所致，这种人多有高脂血症，易患冠心病，并有一定的家族遗传性。
（8）眼睑发黑 偶然出现的眼圈周围发暗，发黑，多由于过度疲劳及睡眠不足，这提醒你应注意休息。如长期处于这种状态，则是病态的表现。与内分泌、肾上腺皮质功能紊乱，心血管病等有关。
中医学对于眼睑病变有如下阐述，
如眼睑红赤湿烂，是脾蕴湿热；
眼圈晦暗，多属肾虚，或疲劳过度；
若青紫成片，多为眶内出血。
二 眼球
眼球的观察，主要需注意其外形和运动两方面。正常人眼球形态大小相同，曲度适中，活动灵活。
眼球异常主要有下列几种：
（1）眼球突出 类似金鱼的眼睛一般，有单侧突出和双侧突出的区别。
单侧突出者多是由于颅内有占位性病变，由内向外压迫眼球所致，也可由局部炎症引起。
双侧眼球突出者最多见于甲状腺机能亢进，这时，除眼球明显突出外还有一些特征性变化。
如眼球向下看时，上眼睑不能随之相应下垂，而在正常人这一动作应是很协调的；用手由远而近移向眼球时，双眼不能适度内聚；向上看时，没有额纹出现等。
除甲亢外，高度近视，先天性青光眼也会造成双眼突出。
中医学对于眼球突出也有一些论述，
如目睛突起而兼有喘息，是肺胀；
眼突而兼颈肿，为瘿肿等。
（2）眼球凹陷
眼球凹陷如为双侧同时下陷，最常见于一些严重脱水病人，因连续呕吐，腹泻导致机体失水过多，或不能饮食造成水液摄入不足等。
如为单侧下陷，见于Horner综合征。眼球凹陷多表病情极为危重。
中医认为，眼窝下陷，多为津伤液脱；眼窝深陷于内，目不视人，多属五脏六腑精气衰败，病情危重，预后不祥。
Horner综合征是以患侧眼球内陷、瞳孔缩小、上睑下垂、血管扩张及面颈部无汗为特征的一组交感神经麻痹症候群。
1、眼部症状瞳孔缩小，上睑下垂、下睑轻度上提而睑裂变小，眼窝平滑肌失神经支配而眼球内陷。
2、血管扩张结膜充血，面色潮红，耳廓红润，鼻黏膜充血、鼻塞，皮温升高等。
3、汗闭面颈部皮肤干燥无汗。
4、其他症状泪液分泌增多或减少，病程长者可有半面萎缩或舌肌萎缩。
（3）眼球运动异常
眼球的运动异常主要有：
斜视 可由支配眼肌运动的神经麻痹引起，引起神经麻痹的疾病主要为脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑肿瘤，以及一些脑血管病变。如病人突然不醒人事，且两侧眼球向左或向右固定不动，多为突发性脑出血所致。
自发性左右快速往返运动 即不受人为控制的一种异常运动方式，可见于耳原性眩晕以及小脑疾患等。
（4）眼球发硬 正常眼球有适度的弹性，如眼球变得很硬，弹性差，往往通过手压感觉到，这种情况多见于眼压升高，青光眼。
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