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有位妈妈告诉小编，孩子上三年级，老嚷着看不清黑板上的字，周末带去视力检测，原来已经近视度；再一问才知道，原来班上有一半人都是「小四眼」。
确实，手机平板的频繁使用、不良的写字读书习惯、沉重的学习负担，都让近视愈发低龄化。今天「价值阅读」推荐的这篇文章，是台湾眼科专家吴佩昌先生写给父母的18条儿童护眼小知识，为了孩子赶紧看起来！
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01
近视只是看东西不清楚，没有大关系？
答：错。近视可能导致失明，不能掉以轻心。
事实是，失明人口中，高度近视已经高居失明的第二大原因；日本及中国在这一两年的研究结果显示，高度近视的视网膜黄斑退化也已经是老年人失明的第二大原因。甚至在日本，年轻成年人单眼失明的第一大原因，就是高度近视造成的，所以近视当然可怕。
遗憾的是，为人父母对孩童的近视一向掉以轻心，这不仅使得近视儿童越来越多，也让孩童近视的恶化程度越来越快。
「预防胜于治疗」，对近视来说，预防与防止度数恶化都是相当重要的课题。
02
怎样知道小孩的视力如何？
答：使用视力表。孩子到了3岁后就会辨别视力表的缺口，俗称「比视力」，正常视力的小孩可以比到1.0。
儿童健康手册列有视力检测的项目，3岁以后就要做视力检查。如果视力有问题，3至6岁是治疗弱视的黄金期，万一父母忽略而未及时发现幼儿有先天性弱视，等视神经发育一旦完成，视力要再恢复正常就很困难了。
△图为E字视力表
03
我的视力很好，我的小孩不会得近视？
答：错。近年形成近视的主因是环境因素，少部分才是遗传。
事实上，近视虽然和遗传有关，但是也取决于后天的用眼及生活习惯。我们父祖辈的那个年代，近视人口很少，在那时近视的人大都是因为家族遗传，所以早期的眼科医学认为近视的主要原因是遗传。
但近年来，外在环境的改变，大家居住的环境越来越狭窄，户外活动越来越少，升学压力大，再加上电视、电脑、手机等近距离的用眼活动增加，以环境为主因所造成的近视人口越来越多，使得本来老一代近视率还不算太高，在这二三十年之间，却迅速增长。
所以，目前形成近视的原因主要还是环境因素，而较少部分是因为遗传。20世纪70年代，有学者把猴子关在一个小房间里，让它不能到户外活动，只能看近不能看远，几个月后，猴子的眼睛就被诱发成近视。
所以，如果能让成长中的孩童白天可以常常到户外看较远较宽阔的地方，而不是窝在公寓住家，长时间近距离看书、打电脑或看电视，或许我们孩童的近视比率会减少很多。
04
我是高度近视，我的小孩也会近视？
答：可能。有近视家族史的家庭成员，发生近视的比率确实较一般人高些。父母双方都是高度近视，小孩得近视的概率更高。
有部分人的近视是遗传，约占所有近视人口的20%而受环境影响造成的近视则更高，约占80%。从遗传造成的近视人口中（近视跟基因有高度关系），可以发现具有家族性，爸爸、叔叔、伯伯，或妈妈、舅舅都有高度近视，而且可以往上追溯至好几代都有高度近视。
如果是先天性近视，在小孩出生或是上幼儿园时的度数就有～度，长大后可能多达一两千度。
但有近视的父母不要消极地认为自己的孩子一定会近视，如果能给孩子足够的户外活动时间就不容易近视。
05
近视的恶化程度，会随着年龄趋缓？
答：对，儿童一旦近视，每年平均会加深度数度；然后随着年纪增长，度数增加幅度会缩小。
孩子一旦近视，就像走上了一条不归路，也像爬楼梯一般，度数每年会持续增加。有研究指出，近视度数在小学初中阶段，每年会增加度；高中阶段每年也会增加50度，等到大学以后度数才会慢慢稳定下来。
为什么年纪越小，度数增加越快？这可能和青春期发育过程长高长大有关，要注意的是，度数越深，并发症也越多。儿童一旦近视后就会持续恶化，若不加以控制度数的增加，等成年后得到高度近视的机会很大。
至于成人以后，因为生长发育的速度趋缓，近视度数就比较稳定。然而，如果一天到晚看书、打电脑做近距离用眼的活动，一旦眼睛过度疲劳，度数仍有可能增加，视力会持续恶化。
06
孩子近视只要戴眼镜就好，不需要治疗？
答：错。配眼镜看得清楚只是治标，戴眼镜无法控制小朋友的近视度数持续增加。
有些家长认为小朋友近视只要帮他配副眼镜，这样就没事了，也算是治疗近视。类似这样的观念是需要改正，因为配眼镜只能治标，并没有治本，孩子的近视会一直恶化。
在门诊，有时会碰到因为这种观念的耽误，而让一些只有19、20岁的年轻人，近视发展到近千度，挽救都来不及。
近视眼镜只是辅助视力的器具，用来让孩子能看清楚东西，但对儿童近视度数的恶化没有帮助。小孩一旦近视，如果没有适当管控，度数就会像爬楼梯一样，持续增加下去，一直要到20岁才会缓和下来。不趁小时候积极控制，等日后度数越深，并发症就会越多，这时候再治疗就来不及了。
07
孩子眯眼或斜眼看电视，
到底是近视还是斜视？
答：都有可能、要带至眼科检查眼睛，找出问题。
小朋友若有屈光异常，不论是远视、近视或是散光，可能在看电视时会习惯将头歪向一边、斜眼、眯着眼或是用瞪视的方式看电视。
这是因为当他端坐着看电视时，无法看得很清楚，必须找一个角度或是眯起眼睛，让眼睛产生针孔效应，就能看得较清楚。
幼儿在发育阶段，除了视觉以外，触觉也正在发展，看到五光十色的电视会想要到前面触摸，这是正常情形。但有的幼儿会因为视力不良，看不清楚而走到电视前面看，医院让眼科医师做进一步的检查。
有些小朋友会不由自主地头歪一边来看东西，如果有歪头现象，可能是斜视，也可能是斜颈造成的，除了到眼科检查，还要到儿童复健科检查斜颈。当这些原因都排除以后，孩子还是经常眯眼、斜眼或歪头看电视，可能就是不良习惯，需要父母常常注意并提醒。
有时看电视看太久了，小朋友也会出现以上情形。因此，看电视要把握法则：看30分钟休息10分钟，广告时间也可让小朋友起来走一走，看看远处，以免长时间看电视而产生假性近视，基至养成眯眼、斜眼习惯。
08
眯眼看东西，近视会加深吗？
答：有可能，保护视力要以轻松看清楚为原则。
每个人大概都有眯着眼睛看东西的经验，稍微眯一下眼就会看得比较清楚。然而，这种行为却可能隐含屈光不正（近视、远视或散光）的情况，家长若发现孩子经常眯着眼睛看书或看电视，可能有度数问题，要尽早带孩子做视力捡查。
眯着眼睛看东西，就像是照相机把光圈缩小的道理，透过小洞观看，影像会较清楚。只是长时间眯眼用力看东西，眼睛的睫状肌会过度收缩，可能导致近视度数增加。动物实验也发现，若将猴子的眼皮缝小，缩小它的视野，一段时间后也会诱发近视。
所以一发现孩子有眯眼看东西的习惯，必须尽快检查是否近视，或是眼镜度数不够，建议以轻松就可以看清楚为原则。
09
何谓假性近视？
答：因为睫状肌过度紧张引发的视力模糊，一般在散瞳检查后会发现没有近视，因此称为假性近视。
有些小朋友因为长时间近距离使用眼睛，眼睛内部的睫状肌太用力也会造成对焦不准，视力变得模糊不清。或是在验光时，因为机器迫近而造成睫状肌紧张、过度用力，量起来的度数看起来就像有近视。这两种情况都不是因为眼轴真的有增长，只是眼睛自我调节的结果，所以称之为「假性近视」或「调节性近视」，也是一种屈光性近视。
孩童的眼睛调节能力比成人强，出现假性近视的机会也较高。儿童出现假性近视时，眼睛若能适当休息或点用睫状肌松弛剂（散瞳剂），视力大都可回复正常。
10
何谓远视，与近视有何不同？
答：远视是指光线聚焦在视网膜后面，大部分是因为眼轴较短；近就是因为眼轴拉长，光线聚焦在视网膜前面。
△图为近视成因示意图，远视与之相反
一般而言，除非有散光，否则有近视的眼睛就不会同时又有远视；同理，有远视的眼睛不会同时又有近视，因为眼轴不会又长又短。远视与近视都可用度数来表示轻重程度。
但要注意的是，度数与视力是不一样的。视力是指视觉的能力，与每个人的大脑功能有关，所以就算一个人没有近视也不一定视力正常，矫正后视力达到视力表1.0才算正常，若小于0.8则可能为弱视。
11
散光与近视有何不同？
是否也会持续加深？
答：散光是进入眼球的光线无法聚焦在视网膜成为一点，而产生双影的现象；近视是光线聚焦在视网膜前方而导致影像模糊。一般来说，散光度数不太会増加。
12
我的小孩是远视，视力是否不正常？
答：错。只要矫正后视力达到1.0，轻度远视是正常的。
儿童一般都有远视，远视多度都还算正常，最重要还是要看矫正后的视力是不是1.0或0.8以上。如果用镜片矫正后，视力还在0.8以下称为弱视，远视若超过～度以上就有可能不正常，有弱视的可能。由于经由视神经传送不清晰的影像至脑部，会让发育中的脑部误以为模糊的影像是正常的，导致视力发育较弱，因此一定要赶快治疗。
要提醒家长的是，弱视的治疗黄金期是3～6岁之间，6岁以后等脑神经发育定型了，治疗效果就很不好。
如果远视～度以上，但矫正后视力是1.0的话，也算是正常的。所以不能只看度数而定，还要看矫正后的视力，才能判定视力是否正常。
13
有远视的孩子，
以后是不是比较不会近视？
答：是的。远视度数较深的儿童，将来比较不会近视。但如果远视度数过深，可能导致弱视。
一般而言，大部分幼儿及儿童都是轻度远视，有远视当然不会同时又有近视。但幼儿如果远视度数太深会导致弱视，看远及看近都是模糊的。
14
我的小孩远视25度，快要近视了吗?
答：对。已经到了近视前期，你必须特别注意孩子的生活用眼习惯，増加户外活动。
为人父母者，要把握孩子来得近视之前的这段时间，要增加孩子的白天户外活动。在学校时，下课时间要离开教室去户外，达到每天户外活动2小时，并督导孩子注意日常生活的用眼习惯，遵守护眼法则，中断长时间近距离用眼活动，并定期去眼科让医师做检查，否则变成近视之后就回不去了。
15
太好了，我的孩子视力1.0，
表示他没近视？
答：错。检测视力1.0，并不一定表示没有近视。
孩子在学校视力检查的结果是1.0，就表示小朋友没有近视吗?这可不一定。因为比视力表时，站的距离是6米，如果小朋友有轻微近视、散光或轻度远视，眼睛还是能自己调节，基至有时候稍微眯个眼睛，或是旁边的同学偷偷打pass，就能猜个大概，所以测得的视力1.0，未必是小朋友真正的视力。
由此可知，对儿童来说，虽然测得的视力是1.0，但父母还是要小心，因为有可能你的小朋友已经近视了，所以视力检査最好是半年检查一次。倘若觉得有疑虑，最好是点散瞳剂后再验光检查度数，这样是更准确的做法。
16
一戴眼镜就要戴一辈子，真的吗？
答：是的，只要确认近视就再也回不去没近视的状态了。但并不是戴眼镜造成度数增加，而是因为儿童近视度数会一直加深，对眼镜会更加依赖。
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