每当提到给孩子验光
家长们总会为“要不要散瞳”而纠结
其实
这个问题在眼视光学界也是各持己见的
究竟是不是每次验光都需要散瞳？
散瞳验光的结果是否可以拿来配镜？
散瞳对青少年儿童来说
到底有没有伤害？
接下来
我们一起来看看
01
我们先说为什么需要“散瞳验光”
大多数女生在测量腰围时都会不自觉的吸气收腹，可以使自己的腰“更细一些”，但大家都知道，如果要精确测量，腹部必须要放松。
验光也是这个道理。
青少年儿童的眼睛存在非常强的调节力，看远时，调节放松，看近时调节紧张。当孩子验光时，如果眼睛产生了一定的调节，就会掩盖部分屈光不正，从而造成验光结果偏差，例如对近视眼可能出现负度数过多，对于远视眼可能出现正度数偏少，甚至验出近视度数。
所以，在验光过程中必须让孩子放松调节。
放松调节有几种方法。一种称为“雾视”，即利用雾视镜将聚焦点成像在视网膜前，在被检者视网膜上产生模糊斑，诱发调节机制，使得调节放松；另一种是使用药物麻痹睫状肌，使得眼睛彻底放松调节。由于麻痹睫状肌的药物，如阿托品等同时伴有扩大瞳孔的作用，所以通常被大家称为“散瞳验光”。
严格意义上，我们应该称之为睫状肌麻痹验光，因为散瞳不是主要目的，而是通过药物使眼内睫状肌充分麻痹，消除睫状肌收缩引起的调节作用，从而使验光结果更客观准确可靠。
02
散瞳验光有什么意义？
1.排除假性近视
前面我们提到青少年的眼球处于生长发育阶段，调节能力很强；长时间近距离用眼，持续使用调节，睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态，可导致睫状肌痉挛，从而引起一时性的视力减退，产生“近视现象”。
但经过休息或使用睫状肌麻痹剂后，视力可能改善或完全恢复。这就是人们俗称的“假性近视”。
如果不进行睫状肌麻痹（即散瞳），难以准确区分该近视是调节性近视（假性近视）还是“真性”近视，也不能消除过度调节作用对验光结果的影响，无法准确判定眼的真实屈光状态的性质与程度。
因此，“散瞳验光”不是分辨真性和假性近视的唯一方法，但却是简单有效的方法。
2.远视问题
在小瞳验光时，对于远视眼可能出现正度数偏少的现象。大部分远视的孩子，散瞳后验光得出的才是他的“全部远视”，不经过散瞳，验光得出的是他的“显性远视部分”。
并且，青少年轻度远视，由于写字等近距离场景过多，有时引起睫状肌异常紧张收缩而痉挛，导致假性近视的发生。此时，直接进行验光很容易将远视误判为近视。
所以，“散瞳验光”也是精确判断远视度数，防止远视被误判为近视的重要方法之一。
03
什么情况下需要散瞳验光
什么情况下不可以呢？
一般建议12岁以下的儿童初次验光时，都应该做睫状肌麻痹验光；针对以下情况，也可以采用散瞳验光：
⊙矫正视力差或视力波动
⊙内斜或内隐斜明显者
⊙视疲劳症状与屈光不正情况不相符合
⊙高度远视或者高度散光
但要注意的是：散瞳药物具有一定的毒性和副作用，虽然剂量很小但也不建议经常使用。所以，远视、混合散光和斜弱视的儿童、初次验光配镜的近视儿童，建议进行散瞳验光；对于已经戴镜的近视青少年儿童，散瞳不是必须的，但验光前需进行雾视。
而以下情况下，不能“散瞳验光”
⊙闭角型青光眼或者前房浅的人群
⊙对胆碱酯酶抑制剂过敏的人群
⊙近期短时间内有近距离工作需求的人群
最后，我们要回到文章的标题：青少年儿童验光时，是否一定需要散瞳。
对于这个问题，我们想引用美国诺华西南大学（NovaSoutheasternUniversity）儿童视光和双眼视学科主任——YinC.Tea教授的一段叙述。（由梅颖老师翻译并发表于其