王剑波治疗弱视远视今天的主题是“弱视治疗中的注意事项”。
弱视治疗中的注意事项
1
盖眼问题
这是很具体和实际的问题，也是传统遮盖疗法成败的关键所在。遮盖健眼必须严格和彻底。最好用无刺激性粘膏布将眼垫贴在眼周围的皮肤上或将眼罩直接盖在眼上，使患儿无法窥视。
2
警惕发生遮盖性弱视
在遮盖期间应加强复诊。复诊时每次必须检查健眼视力及注视性质，要警惕发生遮盖性弱视，这可以发生在短期遮盖后（4-6周），多发生在婴幼儿童，弱视眼视力极度底下（≤0.1）且经遮盖疗法后迅速提高者。这种遮盖性弱视经双眼交替遮盖后，双眼视力可以提高和维持在较为满意的水平。在婴幼儿期，短哲地遮盖单侧眼即有可能引起类似形觉剥夺性弱视。因其他眼病必须遮盖患眼时，应每周打开患眼两天促使该眼注视以免发生遮盖性弱视。遮盖性弱视一般是可逆的，但文献报道在婴幼儿期无限制地遮盖一只眼也可能引起不可逆的遮盖性弱视。
3
发生斜视
治疗前无斜视或仅为间歇性斜视者，经遮盖疗法后，可能发生恒定性斜视（急性斜视）。打开双眼一个小时后，内斜自行消失，经短暂性遮盖健眼后双眼能维持正位，视力也提高。
4
弱视复发
弱视治疗的最大问题是如何巩固疗效和防止复发。在视觉发育未成熟之前，每个治愈的弱视患者均有可能复发。所有治愈者均应有随访观察，一直到视觉成熟期。有人提出至少应有两年的随访，主张弱视患者也应像肿瘤一样有五年治愈率的观察。我们报道在追踪在三年以上的治愈者中无复发者，因此我们认为弱视治愈的随访观察应以三年为宜。
引起复发的主要原因是患者未遵守医嘱按时复诊，或所获得的正常视力尚未巩固即自行打开健眼，也有因急于施行斜视矫正术，术后遮盖手术眼（弱视眼）而引起复发。
为了维持疗效，可以在弱视治愈后逐渐打开健眼，每天两个小时，一个月后如果疗效巩固则延长打开时间至每天四个小时，以后六个小时、八个小时，直到全日打开。也可用半透明纸或塑料薄膜遮挡健眼镜片或用指甲油涂抹镜片，使健眼视力较弱视眼低两行，以维持弱视眼所获得的视力。过矫或欠矫镜片或利用交替压抑法，均能起到维持和巩固弱视眼视力的作用。
如果弱视眼视力确实下降，可再遮盖健眼，弱视眼的视力即能提高到原有最高水平，而且提高的速度较复发前更快。同时应加强双眼单视功能以巩固疗效。随访期间，前六个月每月复诊一次，以后每半年一次直到三年为止。
5
患儿家长的合作问题
家长的关心和积极配合关系到弱视治疗的成败。初诊时应将弱视的危害性，它的可逆性、治疗方法及可能发生情况告知大家，则能事半功倍。遵守医嘱、按时就诊，督促患儿很好地完成家庭作业以及发现问题及时反映等均为促进治疗成功的有利和必要措施。
6
必须配戴合适的屈光矫正眼镜
弱视治疗是无法改变患者的屈光状态的。
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尽早治疗，不要错过最佳治疗期
视力发育存在关键期，尽量不要错过关键期，过了关键期，治疗效果很差，因此一旦发现孩子存在弱视，要立即进行训练。有些家长怕影响孩子学习或自己的工作，而把训练往后推一推的想法是十分错误的。
8
弱视治疗要有节奏感，注重周期性
弱视治疗是一个漫长的过程，在治疗过程中一定要有节奏感，注重周期性。
9
结合患者治疗依从性，每天弱视训练时间不少于30分钟
治疗效果与儿童对训练手段的兴趣高低和依从程度密切相关。因此选择儿童比较感兴趣的训练方式至关重要。传统的训练方法普遍存在形式单一、而电脑多媒体技术具有形式多样化等传统方式所不具有的优势，选用有关弱视的多媒体训练软件应该是比较明智的选择。
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将家庭训练和机构训练有机结合起来
由于弱视训练必须每天进行，不宜间断，因此受客观条件的限制，不可能每个患医院或视光中心进行，适当在家中进行训练是必须的。一般在新训练的初始阶段，到医院或视光中心直接在医生或视光师的指导下进行，待孩子对训练目的和方法比较理解后，可将训练转移到家中继续进行。
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弱视治愈后，一般需要一到两年的随访期
随访期内，医院复查。一旦发现视力减退，可使用原先的训练方式训练一周，一般视力都又会有提高，若无提高，请找有关专家进行进一步的诊断和治疗。
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弱视的治疗功效考核指标是矫正视力和双眼视觉，裸眼视力只作为参考
没有建立起双眼视功能的患者，很难保证弱视眼视力提高后不发生减退。因此在弱视眼视力提高到与优势眼视力相差不超过2行时，应及时进行双眼视功能的训练。
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