小高的父亲已是肠癌晚期,此时即便开刀做手术也无法把肿瘤切干净。
于是,医生与小高进行了下面一番谈话:
医生:虽然你父亲已经失去了手术切除的机会,但为了缓解他的痛苦,我们还是建议做个小一点的手术……
小高(不解):小一点的手术?
医生:是的,这个手术叫姑息性手术,只能减轻症状,延长病人的生存期。不过,再小的手术也有风险,你考虑一下,到底要不要做。
小高(犹豫):这……我想想吧。
小高(一愁莫展):到底要不要做呢,如果做的话,父亲的身体能否承受得住?既然已经是晚期了,是不是没必要再做手术了,顺其自然?不行,还是试一试吧?
实际上,在肿瘤科,类似上面的谈话经常上演。面对晚期癌症患者,到底是否还有必要做姑息性手术?很多患者和家属都会像小高一样进退两难,不知怎么办才好。
什么是“姑息性手术”
姑息性手术,是相对于根治性手术而言的,是指晚期肿瘤患者,由于肿瘤已经发生转移,无法进行根治性切除,但为了减轻患者的痛苦,延长其生存期,可采取切除部分肿瘤的方式,或者做一些能减轻症状的局部手术。
恶性肿瘤晚期还有没有做手术的必要?
可见,姑息性手术无法达到根治的目的,只能让患者在最后的生命旅程中,尽量走得舒服一些。
姑息性手术都有哪些种类?
姑息性手术的种类有很多,其中最常见的主要有以下几种:
1切除部分肿瘤
这里的“切除”,不是将肿瘤全部切掉(实际上肿瘤体积较大或已经出现远处转移的也根本没法全部切干净),而是将大部分肿瘤切除,这样就能在一定程度上减少肿瘤对患者身体的危害。
例如恶性黑色素瘤,发展到晚期会引起皮肤溃烂、出血,此时进行姑息性手术,部分切除,能减轻这些症状。
2解除梗阻
“梗阻”是指患者的肠道或食管等,因肿瘤体积增大而受到压迫,进而出现阻塞现象。
例如晚期食管癌患者,食管会因肿瘤压迫而出现狭窄或梗阻,导致吞咽困难,此时就可以在食管里放支架扩张,暂时恢复吞咽功能。
恶性肿瘤晚期还有没有做手术的必要?
还有肠癌患者。如果肠管被肿瘤压迫堵塞后,无法正常排便,就可以借助姑息性手术安置人工肛门帮助排便。
3缓解疼痛
有些肿瘤生长的位置很特殊,恰好与感觉神经相邻。当发展到晚期时随着肿瘤体积不断增大,必然会对那些传递痛觉的神经造成刺激和压迫,从而导致患者出现无法忍受的剧痛。此时用姑息性手术切断这类被压迫的神经,就能缓解患者的疼痛。
4引流积液
例如肝癌晚期,通常会合并肝硬化门静脉高压,使患者腹腔内出现大量积水,引发腹胀、腹痛等症状。此时就可以通过姑息性手术,在腹腔内放置管子,引流腹水排出体外,可减轻患者的痛苦。
姑息性手术到底有无必要去做?要考虑哪些问题。
针对恶性肿瘤晚期,到底有没有必要再去做手术?其实不能仅依赖医生去做决定,家属与患者还应充分了解和权衡手术的风险和效果后再作决定。
所以,对于纠结此问题的患者及家属,事先弄清楚以下几个问题有利于做出正确、合理的选择:
问题一:手术真的能减轻患者的痛苦吗
恶性肿瘤晚期还有没有做手术的必要?
要根据患者的实际病情,评估手术的作用。比如患者到底是否适合做手术?手术是否真的能缓解患者的某些痛苦?真的能提高患者的生存质量?
问题二:手术风险有多大
大部分晚期肿瘤患者的身体情况都不太好,所以患者及家属在想到手术带来的好处的同时,也要评估其对患者的风险。比如手术后可能会出现的出血、感染等并发症,并发症会对患者造成较大的危害吗?是否需要长期住院?等等。
问题三:真的愿意承担手术风险吗
患者及家属要与医生充分沟通,了解医生对手术到底有多大把握,能否降低并发症风险以及所需费用等,弄清这些问题后再决定是否要承担这些风险。
问题四:从内心讲,到底愿不愿做
姑息性手术难度较小,做起来相对容易。但是,患者及家属到底愿不愿做,才是关键。如果愿意做,是想通过手术来延长患者的生存时间,还是提高其生活质量?如果是后者,假如手术效果不理想,患者遭受更多的痛苦,怎么办?
问题五:医院做吗?
对于晚期患者而言,由于身体状况较差,进行姑息性手术时,就近就医最好,可省去来回折腾的麻烦,同时也便于患者安心接受治疗。再者,姑息性手术难度都不大,医院一般都能做,所以没必医院治疗。
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