给眼睛做个“体检”
爱眼日
老母亲该如何带娃查眼？蒙妈对话蒙姥姥
蒙姥姥：从医近50年的眼科医生，至今依旧坚守在眼科临床一线。
蒙妈说在前面的话：
医院长大的，我母亲是一名眼科医生，我姥爷也是一名眼科医生。从小到大，因为严格的家庭护眼家教，我从未看过眼睛，也没关心过该怎样检查和保护眼睛。
没想到现在作为老母亲，要重新开始补课。
.6.6，全国爱眼日，我跟蒙姥姥深入请教了一下，该如何给娃查眼，该注意一些什么，该查一些什么，如何读报告，如何护眼，等等，总结了这篇干货。
Q
对家长来说，应该从几医院做眼睛检查了？
蒙妈
A
从特别小的时候就需要观察眼睛的发育。如果有发现问题，医院做检查。如果一直没有特别发现什么问题，三岁左医院进行常规的眼睛检查了。当然，现在很多小孩的体检也会做眼科常规检查。
蒙姥姥
Q
所谓发现眼睛有问题一般是指什么问题呢？
蒙妈
A
这就有很多种了。比如小的时候，有的小孩有一个眼睛好，一个眼睛不好，你把那个好的眼睛遮住了，他可能就看不清了，那他自然不干了。那可能就是一种有问题的信号。
还有比如他看东西经常要靠特别近，那也可以观察到。
还比如，经常眯眼，揉眼睛，也是一些信号。
斜视也是可以观察到的。还有如角膜上长了斑，眼睛红了，肿了，长了什么异物。等等。。。
出现和平时不一样的情况时候，医院进行检查。
蒙姥姥
Q
医院检查的时候，一般最开始会对眼睛要做一些什么检查内容呢?
蒙妈
A
那要看你要看什么了，比如红了肿了，角膜长东西了，那就要看是不是麦粒肿啊，角膜炎啊，等等，医生需要对症检查。
蒙姥姥
Q
那如果是没有什么症状，比如第一次三岁的时候对眼睛进行常规检查，就是常规眼睛体检的话，大概要做一些什么内容？
蒙妈
A
如果只是最普通的检查，那一般就是要
（1）测视力
（2）眼位检查（看是否有斜视）
（3）电脑验光（初步的屈光检查），
（4）眼轴检查
（5）裂隙灯检查（这是眼前段的检查，初步检查孩子的眼睑，睫毛，结膜，角膜，晶状体的情况），
（6）视情况有时候也需要做一些眼底检查（眼后段的检查）
蒙姥姥
Q
那测视力，多少算正常？
蒙妈
A
视力跟年龄是有关系的，不同年龄对视力的要求不一样。
一般7岁以上会要求达到1.0；
6岁时，0.8左右
4-5岁，0.6左右
3-4岁，0.5左右
这个标准均可以视为正常。
但是因为对于太小的孩子，有时候还不太会配合检查视力，所以这个结果只能作为参考，可能不会太准。
蒙姥姥
Q
哦，我们家这种不配合的娃的视力只能作为参考。那电脑验光单呢？电脑验光单该怎么看？
蒙妈
A
电脑眼光单上：
R：是右眼；
L：是左眼；
S：球镜（显示远视+还是近视-）；
S列底下的数据：
+是远视
-是近视
数字乘以就是度数（如上图右眼就是远视度；左边远视度）
C：柱镜（显示散光）；
C列底下数据乘以就是散光度数（如上图右眼就是度散光，左眼度散光）
A：轴向（散光才有）；
有的电脑验光单下面还有
D：角膜曲率：一般41-43均为正常；
如果角膜曲率在40以下，可能显示角膜比较平，这样意味着同时眼轴可能会长一些。（正常成人眼轴一般24左右）；
眼轴正常在23.5-24以内，但是未成年孩子一般23左右，生下来的时候眼轴只有21左右，眼轴会随着年龄增长逐步在长长，一直长到24左右就说明眼睛不再长了。如果眼轴过长就说明很有可能会近视，过短就说明可能会远视。
蒙姥姥
Q
能说说近视，远视，散光，还有弱视的区别和危害吗？
蒙妈
A
远视，近视，散光这三个统称为屈光不正，也是非常常见的引起孩子视力低下的原因。
看上面这个图，就可以说明这三者的区别：
近视是光线进来，成像在视网膜之前，所以他看近的清楚，看远的不清楚。
远视是光线进来，成像在视网膜的后面，所以看远的相对清楚，看近的看不清楚。
而散光是光线进来，因为眼球屈光力不等，不能聚焦，有落在前面有落在后面，就不能形成清晰影像，从而远的近的都不清楚，仿佛有重影。
一般孩子生下来都是带有远视的，随着年龄的增长，眼睛的发育，远视会越来越少，然后逐步趋于正常，但是可能还会带一点生理性远视，那也都是正常的。
但是如果孩子3岁左右还有度以上的远视就最好进一步检查。5岁左右远视高于度以上也最好进一步检查。基本上5岁左右还有度左右远视都是可以视为正常的。
但是如果远视度数过高，还是要引起足够的重视。轻度的远视是可以随着年龄增长发育，有可能调节过来。但是如果年龄小的孩子远视度数过高（一般度以上远视我们就算高度远视），就需要足够重视，以免发展成弱视。
弱视：弱视是在眼睛本身没有问题的情况下，戴上矫正眼镜视力也不能达到正常。一般弱视是由于视觉发育的关键时期，眼睛没有得到充足的视觉刺激，导致最佳矫正视力也达不到相应的年龄正常值。
所以要特别注意，一般来说，近视反而不容易导致弱视，除非是先天高度近视。因为近视，他看近的还看得清，还是有足够的视觉刺激的；反而是高度远视和高度散光容易导致弱视。
为什么呢？
因为高度远视很容易远的也看不清，近的也看不清，因为大部分时候都看不清东西，所以视觉刺激不够，从而导致弱视。
高度散光也是，因为远近都看不清，大部分时候看东西都是重影一样，视觉刺激不够，从而导致弱视了。
所以在孩子很小的时候，要重视远视和散光的度数，如果过高，一定要及时佩戴眼镜调整，保证孩子的视觉刺激足够，避免弱视。6岁之前是治疗弱视的黄金年龄，越大越难治疗。
近视：眼睛一旦出现近视就不可逆了。戴眼镜是阻止近视的进一步发展，以免度数增长过快。
散光：50度以下散光可以认为是生理性散光。学龄前儿童75度以下散光不需要处理。学龄后儿童75度以上散光就会建议佩戴眼镜。散光主要是容易导致眼睛疲劳，看东西不清晰。
蒙姥姥
Q
如果初步检查不正常，比如远视散光或者近视度数过高，下一步该怎么办？是不是散瞳？
蒙妈
A
是的，下一步医生就会建议散瞳。一般散瞳有长效和短效两种。长效一般以点阿托品为主，需要散瞳大概两三周左右。长效的好处是调节麻痹时间长，验出来的度数比较准确。一般有远视或者斜视，都会建议使用长效散瞳。一般8岁以前也会建议尽量长效散瞳。
短效的有两三天的，也有几个小时的。这种好处就是恢复快，但是坏处是调节不够，可能验出来的度数就不是那么准确了。一般纯近视或者复查的时候会使用短效散瞳。
散瞳本身对眼睛是没有任何损害的。但是散瞳期间，孩子会出现视力模糊，畏光的状态。这个时候外出需要佩戴太阳眼镜，打伞，戴帽子等保护。
蒙姥姥
Q
明白了。散瞳是为了验出正确的度数，从而确定如何佩戴眼镜治疗等。那最后再谈谈怎么保护眼睛吧？
蒙妈
A
日常生活中
（1）注意读书写字的姿势
（2）注意用眼卫生，不要长时间用眼，
（3）尽量减少电子屏幕使用时间，使用电子屏幕，要尽量使用大的清晰的屏幕，但是用大屏幕需要注意距离也要保证能够足够。
（4）户外时间要足够，一般鼓励一天至少两小时，一周10小时左右户外。
（5）如果确定眼睛一旦近视远视散光到一定度数，需要佩戴眼镜治疗，就需要佩戴眼镜治疗。当然有很多治疗手段，需要根据孩子和家庭情况来进行个性化选择，实时监控效果，适时调整。
（6）近视厉害的主张多看远处，远视厉害的主张多近处用眼。
蒙姥姥
互动话题：
现在这个社会，孩子眼睛越来越坏已经成了趋势。
其实这篇文早就想写了，因为经常有人来让我去问蒙姥姥各种眼睛的问题。
借6.6爱眼日，终于完成了，希望对老母亲们打怪路上提供一点帮助。
你还有什么想知道的查眼护眼的问题？留言给我吧！也许蒙姥姥答疑还有第二篇呢？
说明：
排版：蒙妈；
文字：蒙妈；
访谈来自：蒙姥姥
amyzhou