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QA1不知道大家有没有遇到过这种情况。有一次在全矫正的情况下查视功能，做交替遮盖去遮盖眼位很明显从外向内转。但是做远近眼位的时候，复验都是BO且5eso左右，把我迷惑住了。谢谢！这种情况不少见，在做遮盖时是外隐斜，在综合验光仪检查时是内隐斜。远近眼位检查都可能出现这样矛盾的情况。这两种检查方法遮盖属于客观检查，综合验光仪做的眼位检查属于主观检查，对于顾客的配合度不同测出的结果会存在差异。那为什么会是遮盖外隐斜？综合验光仪内隐斜？主要是因为在综合验光仪检查时验光盘离顾客很近会发生更多的近感性集合导致眼位偏内，这是在综合验光仪检查无法避免的。所以我们工作中两种方法都要检查，出现矛盾时以遮盖试验为准。QA2
2.00/-X30这个算顺规还是斜轴。±30，和45±15
我们在分顺规、逆规和斜轴散光的时候，首先需要确定处方中柱镜的符号是否是负号，如果是正号需要利用“求和、变号、转轴”将柱镜的符号转换为负号，其次要看柱镜后面的轴位的量，如果负散后的轴位在±30的范围，就为顺规散光；如果负散后的轴位在90±30的范围，就为逆规散光；其他的范围就为斜轴散光。所以题干中的处方，柱镜前为负号，轴位在30，所以此处方为顺规散光。
QA3屈光参差无法融像可以验配等像镜，请问老师等像镜是什么？怎样验配？谢谢老师！屈光参差较大的患者由于镜片放大/缩小程度不同，导致左右眼物象大小差异超过可融像范围。而等像镜是通过以下公式改变镜片放大倍率来达到等像效果。由于双眼镜片的折射率、镜眼距需一致，屈光不正度一定，因此公式中镜片中央厚度、镜片前表面屈光度这两个条件是可以改变的。在定制等像镜时，我们可以尝试调整这两个数值，调整后再次计算两镜片的放大倍率，如左右镜片放大倍率差异在2%以内，绝大多数患者已经可以进行融像。
QA4
老师，散光软镜验配案例中，左眼试戴的是度轴的试戴片，验配镜片无偏位，为什么定制的轴位是度？此题中无验光处方，只有试戴片处方，所以只能做一些推测：散光镜片的试戴片通常不会是所有的轴位都会备齐，所以在选择试戴片的时候就会选择与验光处方最为接近的轴位，此题中可能是左眼的验光处方中轴位是度，试戴片没有的，只有的，所以左眼在配适评估中选择轴位，散光试戴片的评估可以看出散光的轴位是否有偏转，如有偏转需要进行顺加逆减，如果没有偏转，说明镜片的设计和角膜很匹配，不止戴轴位不发生偏转，戴任何轴位都不会发生偏转，所以当左眼试戴片不发生偏转的时候，就直接可以按照处方的轴位进行定片。QA5
测量距离5米，右眼戴度内置偏振镜，左眼戴45度内置偏振镜片，使用液晶屏幕视力表，放偏振十字视标，左右眼看的都是偏振十字视标。这个是不是要使用视力表投影仪？视力表投影仪有什么要求才可以做这项检查？
有些液晶显示屏偏振检查是无法完成的，戴上偏振眼镜后没有产生偏振效果。液晶显示屏可以用红绿原理（有些显示屏是有红绿十字戴红绿眼镜）达到双眼分视完成检查。投影视力表是可以的，但需要注意投影板是否安装得当，投影板也是分正反面的。不管哪种方法，检查前先左右眼分别观察是否达到分视，右眼看到一部分，左眼看到一部分，然后在检查。
QA6
弱视有没有近视性质的弱视弱视的形成是由于在儿童生长发育期，由于屈光不正、屈光参差、斜视或形觉剥夺等原因造成的矫正视力低于年龄相关的视力标准，或双眼视力相差两行以上。
对于屈光不正所造成弱视的发生机制认为是由于屈光不正造成进入眼内的光线刺激不够充分，剥夺了黄斑清晰成像的机会，从而导致是功能发育迟缓和低下。当远视≥5.0D，散光≥2.50D时，会有弱视的风险。而近视是否会造成弱视的产生，一直是有争论的。因为有专家认为，对于近视儿童来说，虽然其看远时无法在视网膜上获得清晰的影像，但是在看近时却可以，而且绝大部分在发育关键期的儿童都以看近为主，因此近视不太会形成弱视。但实际的工作中，我们也会发现，确实有高度近视儿童会产生弱视的表现，综合起来看，其原因为高度近视其清晰的位置离眼睛过近（如-10.00D其清晰的位置在10cm），也会导致儿童无法获得清晰的影像。因此在对近视患者进行弱视诊断的时候需要谨慎，从以下几点综合判断：
1.高度近视，通常≥8.00D；
2.患者视力低于年龄相关性视力；
3.排除其他眼病，弱视为功能性问题，不是器质性问题；
4.可通过VEP等电生理检查进行验证，通常弱视眼的VEP振幅比正常眼降低，潜伏期延长；
QA7
孩子眼睛中度弱视，可以自己训练吗？弱视的形成的原因主要有屈光不正、屈光参差、斜视和形觉剥夺。这四种不同原因造成的弱视，其处理的难度以及预后效果是不同的，通常情况下，屈光不正性弱视较为容易，其次分别为屈光参差性弱视、斜视性弱视和形觉剥夺性弱视。因此如果是由屈光不正导致的中度弱视，通过合理的屈光矫正以及配合适当的视功能训练，是可以提升视力的。但屈光参差性弱视除了合理的屈光矫正外，还需要配合健眼的遮盖，这里遮盖的方式以及方法就需要根据实际情况来判断。斜视性弱视一般需要先通过手术将斜视位纠正后，再进行相关的弱视治疗，并且其还有可能伴随注视性质、异常视网膜对应等情况，因此更为复杂；形觉剥夺性弱视则需要在早期就对造成形觉剥夺的原因进行处理，如先天性白内障、上睑下垂等，再进行后续处理。因此在进行弱视处理前，需要先弄清楚弱视的类型，再根据其情况有针对性地进行处理，才能够有效地帮助弱视患者提升视力以及双眼视的恢复。QA8（问题来自知乎平台）如何改善视功能？
好像说是有点外眼斜和调节功能不足，请问自己在家能做什么训练来改善？谢谢
现在戴的眼镜是右眼-1.25/-0.75*左眼-0.25/-1.00*5
右眼很容易疲劳这个检查结果，可以判断为集合不足。也就是说，在看近距离时，眼睛应该会内转，但目前内转的程度不够。集合不足是非常适合通过视觉训练来解决的问题，通常训练效果都非常好。
针对集合不足的训练方法，首先是建议到专业的视光门店进行的，因为这是一个非常专业的过程，通常需要配合一整套完整的训练方案来进行。
如果目前没有时间去视光门店进行训练，为了应急，可以先采用以下方法，有时间后再去专业门店进行系统训练。
1.必须配戴眼镜，无论是看远还是看近，单纯的眼镜对集合不足就会有一定的帮助。不要认为这个度数很低就不用戴镜。
2.训练方法一：调节训练。在墙上贴一个较大的注视目标（在3m左右仍然可以看清楚就可以），手上拿一本书。遮挡住左眼，训练右眼。先把手上的书，拿在眼前，逐渐往近处移，移到书上的字清晰与模糊的交界处，稍微往远移一点，保持书上的字清晰即可。分别注视墙上的字和书上的字。同样的方法，遮盖右眼，对左眼进行训练。右眼训练10分钟，左眼训练3分钟。
3.训练方法二：双眼同时打开，用笔尖从眼前40cm开始逐渐往眼前移。在移动过程中，需要保持笔尖是一个，当笔尖变成2个时，把笔尖向后退，再重新变成1个时，继续移近。这样反复地在笔尖变成1个和2个的位置进行练习。训练5分钟即可。
每天坚持这两种训练方法，坚持一段时间症状应该就能够有所改善。
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