“视网膜脱离是什么？为什么这么可怕？”
“为什么高度近视容易发生视网膜脱离？”
“高度近视的人怎样预防视网膜脱离？”
“如何尽早发现视网膜脱离？”
“发生视网膜脱离怎么办？”
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今天，医院白内障专家李立刚主任来跟大家聊一聊高度近视和视网膜脱离的那些事儿~
什么是视网膜脱离？它有什么危害？
如果把眼睛比喻为一部照相机，那么视网膜就是胶卷或者感光元件CCD，是用来接收光信号和成像。视网膜脱离，就好比是相机的胶卷或CCD掉落，不在原来的位置，失去了成像的功能。
视网膜脱离的危害不仅仅是“脱岗”，更加重要的是，视网膜的感光细胞依赖于外层的脉络膜提供营养。视网膜脱离会造成感光细胞没有营养供应，细胞会凋亡（一种细胞死亡的方式），而且成人的感光细胞无法再生。因此，长时间的视网膜脱离，即使做手术让视网膜复位，视力也无法完全恢复正常。而且，视网膜脱离不治疗还可能会造成眼球萎缩、眼球斜视等问题。
高度近视患者如何预防视网膜脱离？
李立刚主任建议：患有高度近视的人应尽量避免剧烈活动；避免对抗类运动，例如篮球、足球；避免速度改变过快的运动或活动，例如跳水、坐过山车；避免憋气用力。
另一方面定期到眼底科进行眼底检查，如散瞳后通过前置镜、双目间接眼底镜或三面镜进行眼底检查，或者行广角眼底照相检查。如果发现有视网膜变性或者视网膜裂孔，可以行激光封闭，减少发生视网膜脱离的风险。
但是要注意的是，并非所有的视网膜变性都需要激光封闭。另一方面，也不是说激光治疗后就一定不会发生视网膜脱离。高度近视患者的视网膜改变是一个动态的过程，可能在某个位置有病变，激光封闭了，但是一段时间后另一个位置又出现新的病变。
如何尽早发现视网膜脱离？
视网膜脱离常表现为闪光感后出现眼前黑影遮挡感，不少患者将其描述为眼前固定的乌云。如果视网膜脱离的程度不严重，可能只是一种某个位置视物变暗的症状。需要注意的是，早期的视网膜脱离如果没有累及到最中央的黄斑区，患者的中央视力还是正常的，查视力还有1.0。
另一方面，高度近视的患者容易出现玻璃体混浊，表现为眼前黑影飘动，会随着眼球的运动而飘动，俗称“飞蚊症”，像眼前有蚊子飞一样，但是又抓不到。也可以出现玻璃体后脱离，表现为眼前有比较大的黑影飘动，比蚊子要大，可能像苍蝇那么大或者更大。另外，也有一些患者出现闪光感，但是没有黑影遮挡，这种主要是视网膜受刺激引起。如果经过详细的眼底检查，视网膜没有裂孔、严重的变性，就无需担忧，只要定期复查就可以。
发生视网膜脱离，手术是最佳王牌？
一旦自觉出现视网膜脱离的类似症状，应该尽量减少活动，尽早到正规的眼科就诊，通过专科医生检查以明确诊断。
视网膜脱离应尽早接受手术，尤其是新鲜的，还没有累及中央的视网膜脱离。尽早手术可以尽快恢复感光细胞的营养，减少感光细胞凋亡带来的视力不可逆丧失。
视网膜脱离的治疗方式包括激光、巩膜外加压术、玻璃体切除术、充气式视网膜固定术等，具体治疗方案需根据具体病情来制定。大多数的患者在手术后视网膜能复位，视力能有一定恢复。但是如果脱离的时间太久，则视力恢复不良。
重要tips
李立刚主任提醒：需要注意的是部分患者可能需要多次手术，术后需要配合保持一定的体位，需要避免用力和剧烈运动。
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