一般资料：
姓名：张某
性别：女年龄：12岁
主诉：家长发现孩子眼睛不会聚焦，容易愣神，到门诊检查后转诊到视觉训练室
眼与全身病史：无
屈光不正家族史：父亲-2.00D母亲-3.00D
眼部健康：
眼前节：健康
眼 底：正常
屈光检查：
主导眼：右眼
静态检影：
OD：+0.25
OS：-0.25
主观屈光（+矫正视力）：
OD：-1.75=1.0
OS：-2.25=1.0
双眼平衡（+矫正视力）：
OD：-1.75=1.0
OS：-2.25=1.0
（第一次验光配镜）
散瞳（15岁以下）：
主观屈光（+矫正视力）：
OD：-1.75=1.0
OS：-2.25=1.0
视功能检查：
远：UCT:外à中（偶尔可控制不动）
ACT:外à中
近：UCT:不动
ACT:外à中（再次UCT可见外à中）
NPC：13cm
隐斜：远：14△BI近：25△BI
AC/A：（梯度法）:3△/D
Worth4dots:4/5dots不稳定
立体视：无
BCC：0D
NRA：+1.75D
PRA：-1.50D
调节幅度：
OD：4D
OS：4.25D
调节灵敏度：
OD：8cpm（-）
OS：8cpm（-）
OU：8cpm（偏振无抑制）
远用聚散度：
BI：X/8/0
BO：X/9/0
近用聚散度：
BI：X/16/14
BO：X/6/4
眼轴：
OD：24.40mm
OS：24.61mm
角膜地形图：
OD：43.72/42.65
OS：43.94/42.68
分析：
顾客以前从未戴过眼镜，初查发现近视2.00DS。视功能检查发现远近斜视量都超过正常值，偶尔单眼处于斜视位，远、近融合范围都很小，数值上也不满足能维持舒适持久视觉的条件，诊断为间歇性外斜视。同时调节幅度也低于正常值（该年龄正常值大约12D），需要及时进行视觉训练进行改善。
处理建议：
首先需要配镜，戴镜后可以通过调节带动的调节性集合对眼位偏斜起到一定的控制作用，同时进行视觉训练，增加调节幅度，增大融像范围，减少视近不适感，加强大脑对眼位的控制。
复诊检查：
孩子经过每周一次的训练室训练同时配合家庭训练，三个月后家长反映孩子眼睛偏斜出去的频率降低了好多，孩子自己也没有任何不舒服或疲劳的感觉。复查的视功能结果如下：
视功能检查：
远：UCT:不动
ACT:外à中
近：UCT:不动
ACT:外à中
NPC：8cm
隐斜：远：13△BI近：22△BI
AC/A：（梯度法）:4△/D
Worth4dots:4dots不稳定
立体视：不明显
BCC：-0.25D
NRA：+2.25D
PRA：-2.50D
调节幅度：
OD：6.75D
OS：7.50D
调节灵敏度：
OD：14cpm（-）
OS：16cpm（-）
OU：11cpm（偏振无抑制）
远用聚散度：
BI：X/9/0
BO：X/12/6
近用聚散度：
BI：X/18/13
BO：X/20/12
分析：
经过一个周期的视觉训练，调节幅度明显提高，融像范围有所增加，同时眼位能被控制的很好，症状得到了很大程度的改善，坚持训练还有很大的提升空间。后面的训练主要还是会围绕调节幅度和灵敏度以及远近融像范围方面进行，加强双眼融合协作的能力。
心得：
孩子的家长是非常认真负责的，首先能及时发现问题带孩子就诊，需要进行视觉训练时也付出精力和时间坚持训练。希望更多的家长可以多关心孩子的视觉健康，有问题及时就诊。视觉训练对于改善视功能提高视觉品质有着很重要的作用，但是想要有好的效果是需要坚持和付出的。
来源
医院视光中心（ID：tianjin_yanke）
原文名
间歇性外斜视——视觉训练改善症状需要持久的坚持和付出
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