你问我答内斜视戴全矫眼镜,孩子为什么看不

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内斜视戴全矫眼镜,孩子为什么看不清?处理办法?

在排除弱视情况后,初次佩戴全矫眼镜看不清可能是由于儿童无法放松调节,不能很快适应全矫的远视眼镜。在这种情况下,可以给予短暂的阿托品化或托吡卡胺类眼液帮助适应。当远视得到矫正,调节功能逐渐正常化,调节性内斜视得到完全矫正,融合功能不断恢复之后,可以尝试逐渐降低远视眼镜的度数。

调节性内斜视

临床上比较常见的为屈光调节性内斜视。未矫正的远视性屈光不正患儿往往通过增加调节使视网膜上的模糊物象变清晰,结果导致过度的调节性集合。若外展融合不足以代偿这部分集合,则发生内斜视。对远视性屈光不正给予充分麻痹睫状肌并戴镜屈光矫正。

屈光矫正

在睫状肌充分麻痹下检影验光,暴露全部远视的度数。把远视性屈光不正全部矫正,使屈光正视化、调节正常化,最终调节性集合正常化。争取早期治疗,避免转变为部分调节性内斜视。第一次戴镜2个月之后,重复散瞳验光,把进一步发现的远视性屈光不正充分矫正,以消除过度的调节,使调节功能正常化。过度的调节恢复正常之后,过度的调节性集合才能随之慢慢消失,使调节性内斜视得到恢复。

儿童内斜视患者进行光学治疗的时候,有以下注意要点:

1、严格按照内斜视给镜原则,及时矫正;2、全天戴镜

在内斜视治疗过程中,家长应了解全天戴镜的重要意义。戴镜之后,内斜视得到矫正;如果再次摘掉眼镜,内斜视会重新出现,甚至斜视度比戴镜前的度数大。眼镜是控制眼球正位的唯一办法,当眼球正位之后,可以逐渐降低眼镜的度数,仍然需要佩戴眼镜。间断性的佩戴眼镜,不能完全放松调节,就可能出现“假性近视”,这是远视力降低的一个重要原因。

3、麻痹睫状肌之后戴镜

部分初次佩戴全矫眼镜看不清可能是由于儿童无法放松调节,不能很快适应全矫的远视眼镜。在这种情况下,可以给予短暂的阿托品化或托吡卡胺类眼液帮助适应。

4、调整眼镜的度数

当远视得到矫正,调节功能逐渐正常化,调节性内斜视得到完全矫正,融合功能不断恢复之后,可以尝试逐渐降低远视眼镜的度数。调整的幅度不要过大,试探性地降低,观察患者的眼位变化,以保持眼正位或保留小的、无视觉疲劳症状的内隐斜视为宜。适当降低远视眼镜的度数,可以刺激融合性分开功能,扩大分开性融合幅度,使融合功能得到发育。当融合功能恢复之后,如果患者的屈光不正属于轻度远视,也不存在散光,有的患者可以间断性的摘掉眼镜,摘镜之后,也能维持眼球正位。

戴镜之后,定期随访观察是非常重要的。按照常规,患儿应该每半年到1年散瞳验光一次,一直到青春期或更大的年龄。儿童处于视觉发育期,随着年龄的变化,远视度数逐渐降低,眼位、视力等也会逐渐变化,眼镜的度数也要做出及时的调整。

—END—liuhuGZS长按


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