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QA1刚睡醒对验光影响大吗，近视度数偏高还是偏低从眼部组织的角度来说会受影响，原因是：晨起时角膜会出现生理性的水肿，角膜的屈光指数会增加，如果此时验光会影响屈光度的精准性，近视容易验高，但是目前没有数据表明影响的程度会是多少度。QA2一位13岁女学生，裸眼视力检查OD：0.8+，OS：0.8+，检影验光OD：+0.50DS，矫正视力0.7OS：+0.50DS，矫正视力0.7。插片OD：-0.25DS，矫正视力1.0。OS：-0.25DS，矫正视力1.0。复方托皮卡安散瞳：裸眼视力OD：1.0，OS：1.0检影验光OD：+0.75ODS，矫正视力0.7，OS：+0.75DS，矫正视力0.7我认为我的检影验光的技术还是没有问题的，为什么这个孩子验出来的度数，视力没有提高反而下降了？首先患者的年龄时13岁，还是建议散瞳验光，所以我们先参考散瞳后的处方，对于右眼来说，如果散瞳后结果时+0.75DS，那么患者试镜架上的度数应该是+2.75DS（半米检影需要联合-2.00），所以当你不加镜片时，顾客是出现很大的顺动吗？这个需要再次确认。还有一种情况是，你是否在试镜架上查的镜片是+0.75没有进行-2.00的联合，以上两种情况只是推测。还有一个建议：散瞳前检查患者的视功能，确定一下功能是否出现问题。患者可能处于调节过度紧张的状态，当加上正镜后，患者无法自主放松调节来适应镜片，反而会出现视物模糊的情况。尤其是患者在散瞳后出现裸眼视力上升的情况，可能也是日常无法自主放松调节所造成的，针对这种情况建议配合调节放松训练。QA3以前在学校里学习检影验光的时候，都是用我的右眼进行检影的，我的右眼对准顾客的右眼，我的右眼对准顾客的左眼，这样验出来的度数会不会有什么太大的影响没有影响。检影时，嘱患者看远处5m以外的目标物，不要盯着检影镜发出的光即可。在检影时保证验光师不要在患者视线正前方以免遮挡患者注视视标，但也需要注意，检影验光时检影镜与患者被检眼之间的夹角不要超过15°否则会应该对于影动的判断。QA4就是有个小朋友她打出来八九百度近视裸眼视力两个眼睛都是4.2散完瞳之后近视度数没有了裸眼视力还是右眼4.2左眼4.1然后验了一下右眼-0.75D看到4.2左眼PL看到4.1视力矫正不上去，医院又来查了一次，裸眼右4.8左4.7医院配了眼镜，两个眼都是-0.75度的，戴镜视力5.04.9但是打出来度数还是九百一千度这是为啥呀是因为调节力太强了嘛那为啥这次测得跟之前测得裸眼视力差这么多1、首先，根据现有信息可以知道孩子存在-0.75D的真性近视，矫正后视力正常。2、电脑验光的结果确实可能受到调节因素的干扰从而打出较高的度数，如果有检影镜，可以两种方法相互印证一下。当然，已经进行散瞳验光了，也没有必要回过头再进行常态瞳孔的客观检查。3、前后两次视力的差异，可能是由于调节太紧张造成的。4、建议给镜的同时配合用药或调节放松的训练，从根本解决调节紧张的问题。QA5为什么近视的孩子长期不戴眼镜会造成外隐斜？近视眼因其调节远点在眼前有限距离，所以在近距离工作的时候所用的调节要比正视眼少，相应的调节性集合也会减少，造成外隐斜。而且长期不戴镜或者欠矫，会让调节力进一步衰退，眼位的外斜量也一样会增大。QA6老师好，！如果初次青少年初次验光或者是已经配过眼镜患者，在大瞳验光检查中，若患者是调节不足情况下，检查后还需要给患者散瞳的必要吗？实际上可以通过视功能检查结果来判断是否存在假性近视的成分，再决定是否需要散瞳验光。假性近视视功能异常的主要指征包括，NRA偏低，一般小于+1.50D;BCC超前，小于+0.25D;单眼反转拍正镜通过困难。如果三项都满足的话则可能存在假性近视成分，在结合验光时被测者的稳定性，综合考虑是否需要散瞳。QA7间歇性外斜做视觉训练有用吗？有用。视觉训练的过程，其实是教会患者如何使用自己的功能，如果患者本身有功能，只是不太会正确使用，那么视觉训练就有效，但对于“从无到有”的重新建立功能，就相当困难。显斜视完全没有双眼视，因此需要“从无到有”的重建，这个过程十分困难，因此首先建议显斜的患者进行斜视手术；间歇性外斜视本身存在双眼视，还是有机会通过训练达到一定疗效的。建议观看1月19日微课程《间歇性斜视案例》
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QA8（标题问题）顾客的旧眼镜是R-/-50，L-/-，新配的眼镜度数是R-/-50，L-/-，旧镜折射率是1.67，新眼镜折射率是1.74，新眼镜是全框做了抛光处理，顾客说看中间清晰，但是边缘模糊，请问老师，这个应该怎么办？造成边缘模糊的原因和镜片的非球面设计，还有基弯的变化有关。一般的光学片度数差异不大的话基弯应该差别不多，所以考虑还是非球面的影响。可以建议顾客戴镜一到两周，大多数人可以适应，当然也可以适当减小镜眼距或者增大镜面弯，也可起到一定的帮助作用。还有加工的问题，第一，抛光问题，该顾客度数较高，镜片边缘厚，暴露在镜框外的部分会比较多，如果抛光过亮的话可能会造成某些光照和角度下的炫光，会影响视力。第二，镜片应力，如果镜片加工精度不高，镜片过大或某些形状不准确，会产生比较大的应力，也会影响视力。QA9老师，如图同视机上垂直斜视刻度盘和右边的旋钮都可以调整画片高低，两者应用有什么区别？在主觉斜视角检查怎么能发现患儿有垂直隐斜视？我们查一级和二级功能都用的是10度画片，临床应用上哪些情况会用到一级和二级功能的黄斑画片和中心凹？什么是画片的交叉点，和控制点？以及融合检查放置卡槽画片有左右之分吗？谢谢！
1、左图是垂直眼位刻度，右图是补偿棱镜，用于仪器校准。使用起来的差别是：右图要先调整好，直至两边的画片夹高度一致，才能开始使用仪器；左图则是在仪器全部调整好之后，检查斜视角时使用。因此，左图是测量用，右图是调整用。2、主观斜视角的检查一般使用老虎笼子画片，水平方向老虎与笼子完全重合后，询问患者垂直方向老虎和笼子是否完全重合，若否，哪面低，将对应刻度调高。如：右眼老虎，左眼笼子，顾客反馈老虎低，则将右眼垂直眼位刻度向零刻度之上调整，2°后完全重合，则记录R/L2°（右高左2°）。3、选择哪一类画片，一般看患者的矫正视力，矫正视力越好，可以选择视角越小的画片，只是临床工作中我们常用10°画片。4、“控制点”一词针对二级融像画片。二级画片的特点是，两张画片有一部分相同，一部分不同，相同部分可以融像，不同部分就是“控制点”，监控是否存在单眼抑制。如您提供的图片中，小动物的身体是相同部分，用来融像；蝴蝶和动物尾巴是不同部分，是控制点。蝴蝶和动物尾巴同时存在，说明双眼同时使用；仅有一方存在，说明单眼抑制。5、融像镜片无所谓左右，但要注意有反正面，应当保证画片上的字正面朝里放置。如需转载，请后台留言
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