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甲状腺相关眼病
——陈小虎专访
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甲状腺相关眼病表现为不同程度的突眼、眼睑退缩及眼球运动障碍等，严重者还会发生暴露性角膜炎、压迫性视神经病变，不仅会损害患者容貌，还会对患者视觉功能及心理造成巨大影响，是重要的致盲性疾病之一。医院在开展该病的治疗，患者常常求医无门。
医院甲相关眼病团队不畏艰难，潜心钻研，成功开展起该疾病的诊疗工作，已经帮助了数百人康复，吸引了全国各地的患者前来医治，甚至有患者组团来寻医，组团送锦旗。今天我们联系到了这项治疗的先行者陈小虎医生，一起听听关于他的探索之路。
Q
陈老师您好，据了解您以前是专攻眼外肌疾病的，而且对斜视的诊治造诣颇深，您是怎么想到转而发展甲状腺相关眼病专业的呢？
陈小虎：正是因为我以前从事的斜弱视亚专业，对复杂类型的斜视非常感兴趣，这也包括甲相关并发的限制性斜视。我们在治疗这些患者的过程中发现：通过单纯的斜视手术虽然能解决复视的问题,但是解决不了患者突眼和视力受损的问题，给患者留下遗憾，这就是促进我转型创新的动力。
Q
医院在开展这项治疗以至于造成患者求医无门的现状呢？
陈小虎：一方面是因为甲相关眼病是一个全身性的疾病，需要多个科室协作治疗，它比一般的眼病如白内障、青光眼等眼病要麻烦得多，需要综合的、系统的治疗。另一方面，在鼻内镜下经筛窦开窗对眼科医生对鼻腔解剖结构的掌握及鼻内镜的使用技能要求很高，学习曲线长，眼科医生掌握较为困难。此外，这项手术是在眼眶狭小的空间里操作，周围布满了血管和神经，无异于在“气球上雕花”，手术风险极高，稍有不慎可能会导致失明或者出现生命危险。
Q
您们团队是通过怎样一步一步将这项技术发展起来的呢？
陈小虎：我们通过对鼻腔和眶内解剖结构以及内镜使用的不断深入学习，从最初的眶脂肪减压术到眶壁减压术，通过由易到难，由简单到复杂，不断总结、思考、革新，然后一步步完善手术方式，发展到现在的鼻内镜下眶内侧壁减压术联合肌锥内脂肪切除术，内镜下眶深外侧壁磨除术。这种手术方式具有创伤小、视野清晰、术后无皮肤瘢痕等优点。我们现在内镜技术不仅应用于甲相关眼病治疗，也应用于眼眶肿瘤、眼眶骨折等眼病。
Q
听说有很多患者不远千里到我们这来求医，甚至组团来治疗，请问现在治疗达到了什么水平？疗效如何？
陈小虎：我们现在做的鼻内镜下眶减压术，这种手术方式具有创伤小、视野清晰、术后无皮肤瘢痕等优点，真正做到了“微创、精确、安全”是目前最佳的手术方式。治疗效果确切，患者普遍满意度很高，通过患者的口口相传，现在不仅省内各地，而且有许多省外如重庆、贵州以及新疆等全国各地的患者前来治疗的。
Q
在探索过程中您有什么感悟和记忆犹新的事呢？
陈小虎：首先，要非常感谢我的患者，尤其是在我们发展的初期，他们的信任与包容给予了我们发展的时间和空间，每一个患者都是我的老师，无论术后效果怎样，我都能在他们身上学到临床经验。同时要感谢我的老师王晓莉主任，是她的高瞻远瞩让我们科室在多年以前就开始做内镜下泪道吻合术，从而奠定了内镜手术的基础。更为重要的是她的创新意识深深地影响了我，促进我勇于接受新事物、勇于探索与突破。
陈小虎：在治疗过程中有一例患者的治疗让我倍感作为医者的价值。她被甲相关眼病困扰多年，四处求医无果，突眼严重非常影响外观，视物重影明显，只能遮盖一只眼睛来消除重影，严重影响了她的工作和生活，甚至一度对人生感到绝望。后来经病友介绍抱着试一试的心态到我们这来治疗，术后次日揭开敷料兴奋得从病床上跳起来，因为重影终于消除了、外观改善了，视力也提高了。治疗完后她整个人都变了，变得精神抖擞、阳光开朗。这让我领悟到治病不仅仅会带来疾病的痊愈，有时候还会给患者带来生的希望。
在白内障、青光眼、眼底病等医院常规开展的形势下，急患者之所疾，除患者之所痛，探索新领域，发展新技术，突破疑难疾病的诊治是作为川西北区域医疗中心眼科的责任与担当，也是促进医疗技术不断进步的必经之路。医院现已形成了由眼科、内分泌科、麻醉科、放疗科组成的MDT多科协作团队为甲相关眼病的治疗保驾护航，以及集临床、科研、教学为一体的甲相关眼病研究团队推动甲相关眼病诊疗的发展和进步。在未来，期望这项过往不被重视的“顽疾”能得到越来越好的治疗！
文/郭丽图/邓凌腾
编辑/刘梦
审核/朱芯仪
签发/韦林川