专业非调节性内斜视急性共同性内斜

急性共同性内斜视(ACE)

ACE是一种呈急性发作的后天获得性内斜视,当斜视发作时患者可立即感觉到复视。

人为阻断双眼融合功能是急性内斜视的常见诱因,如外伤手术、弱视或其他眼病治疗时遮盖一眼,尤其易发生于那些存在远视性屈光不正而又未给予矫正的人。

有一种急性内斜视与单眼遮盖、阻断融合无关,患病、身体虚弱、精神紧张等多为诱因。可有无症状的内隐斜视和小的调节幅度,在上述诱因作用下,小的调节幅度不足以维持眼正位而发生急性内斜视。

还有一种神经源性急性内斜视,很少见,常有眼球震颤,可合并有Arnold-Cluari畸形、脑积水、脑肿瘤等异常。因此,对急性内斜视者,病因上除考虑是否存在融合阻断或调节、内隐斜视失代偿、麻痹等因素外,要注意排查中枢神经系统的异常。

发病突然,可为间歇性或恒定性内斜视;伴有同侧水平复视,眼球各方向运动良好,斜视角各方向相等,无眼外肌麻痹体征;可具有一定的双眼视功能。

还需仔细检查评估眼的运动功能,排除麻痹因素的存在。单侧或双侧展神经不全麻痹有时是中枢神经系统疾病的第一表现,这种内斜视一般视远斜视度大于视近斜视度,有时很快发生麻痹泛化,呈共同性扩散改变,甚至很难发现麻痹因素。因此,对突然发生的急性复视、急性内斜视一定注意排查神经肌肉系统的异常。

1.矫正届光不正,尤其对那些存在远视性胤光不正而又未给予矫正的人进行遮盖一眼时要谨慎。一些人通过戴镜或融合功能恢复后斜视可以得到控制或自行消失,一部分人仍需要手术矫正;,

2.对小于5岁的儿童在戴镜观察几个月后,斜视仍不能好转者,应尽早手术,避免形成抑制或弱视。视觉发育成熟的大龄儿童或成人可以根据需要适当择期手术。

大多数患者内斜视发作前存在正常的双眼视觉,因此,通过载镜、手术治疗或配戴三棱镜可以恢复良好的双眼单视功能。

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