连载有哪些斜视矫正训练器械可供应用

第问.治疗斜视为什么用增视疗法?

应用强光刺激中心旁注视点,使之产生抑制,同时训练提高中心凹视力的治疗方法称增视疗法。发病过早的斜视患者由于黄斑在发病时尚未完全发育,患斜视又长期受到抑制,使其发育停顿;有些发病较晚的斜视患儿,由于视觉抑制较深,易于失去单眼黄斑注视力,从而选择黄斑外一点作为注视点,这个注视点称旁中心注视。轻度的注视点移位常引起显著的视力减退;这种视力减退除非使患者恢复中心注视外,无法使视力提高。因此,对斜视患者,尤其是视觉抑制较深的旁中心注视患儿必须进行增视治疗,以纠正由斜视引起的异常视网膜对应,提高视力,建立双眼视觉。

增视疗法主要是应用后像镜做治疗。后像镜也是一种检眼镜,但其光源比检眼镜强。在后像镜的光路上放置一透明圆片,圆片正中心画一黑色圆点,黑点的大小应根据旁中心注视点与中小凹的距离决定。两者距离越近,黑点越小。其用途在于保护中心凹免被强光照射,但要避免把旁中心注视点一块遮盖起来。

一般以其影像遮盖1度-5度视角为宜。治疗前先行散瞳验光,有屈光不正时应予屈光矫正;然后遮盖健眼1周,若斜视眼的旁中心注视变成中心注视则放弃使用该疗法。若经过上述试验确属旁中心注视者,改为遮盖斜视眼2-4周,以使旁中心注视减弱或消退,利于今后矫治。散大斜视眼瞳孔,用后像镜照射使之产生后像,若其正后像能转变成负后像则适于此法治疗,否则疗效不佳。

治疗开始时,先令患儿用健眼通过l面反射镜注视与斜视眼斜角相同的一处目标,以便使斜视眼回到正前位。然后医生以检查眼底的方法用后像镜察看眼底,把黑点影像恰好放在中心凹处;加大后像镜亮度,使用强光照射包括旁中心注视点在内的视网膜带。照射20秒至1分钟后关闭电源,移除后像镜。嘱患者注视墙上白屏之后像;开始时为一亮圈,中心黑暗称正后像;不久后像发生变化,亮圈变成黑紫色圈,中心暗点变成白色,该像称负后像。为了加强后像,室内可以用自控的、每5秒1个周期的交替点灭灯照射。其最初一两次的照射,由正后像转变成负后像比较困难,若一开始即有转变则预示其疗效将是良好酌。在负后像出现之后,令患者以负后像中心光亮区对准屏上的十字形或其他图形的目标,让患者用小棒指点图形,通过手眼合作以加强正常定位功能。后像消失后以上述方法再照射1-2次。

门诊患者每日可做1次,每次照射3遍;住院患者每日进行2次;10次为1个疗程。如连续10次的治疗其后像仍不能转变,或视力毫无进步则应停止治疗。若治疗1个疗程后视力进步,则应继续进行治疗直至痊愈。在治疗期间应一直遮盖斜视眼。经过治疗后的旁中心注视已经转变为中心注视时,则应常规遮盖健眼,同时进行其他家庭训练。

增视疗法是矫正斜视引起的旁中心注视的有效方法,目前已广为应用。临床应用表明,注视性质的转变比视力增进迟缓。若经过治疗后,患眼已变为中心注视,视力有显著提高者,应增加其他训练,如同视机、实体镜等,以巩固疗效,建立双眼视觉。

第问.家长如何辅导斜视患儿进行障碍阅读训练?

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