陈林义叶龙玲
本期承接上一期文章。
5、眼球运动
斜视手术的设计应首先从双眼运动生理平衡恢复的角度考虑，其原则为减弱功能过强的肌肉及增强功能不足的肌肉。在正常情况下，眼球内转时，瞳孔内缘应达到下泪点处，超过者为功能过强，达不到者为功能不足；眼球外转时，角膜外缘应达到外眦角，达不到者为外直肌功能不足等，根据检查结果，选择适当的手术方法。
6、辐辏近点的测量
辐辏近点正常值一般在7厘米左右，＞10厘米者为辐辏功能不足，＜5厘米者为辐辏功能过强。外斜视患者往往表现为辐辏功能的不足，通过增强内直肌或减弱外直肌可使辐辏功能加强；而辐辏功能过强的患者则可通过减弱内直肌的力量，使辐辏功能减弱等。另外，辐辏功能的不足亦可因大脑的辐辏冲动不足引起，这种情况通过辐辏功能的训练来增强。
7、双眼单视功能的测定
术前应常规用同视机检查患者有无同时视、融合功能、立体功能，以及融合、立体功能范围的大小等。融合范围大者，术后愈后好，如间歇性外斜视，术后如残留少量斜视角，可通过较强的融合功能自行克服。融合范围小或无同时视者，术后则要加强融合、立体功能的训练，否则远期疗效不好。
8牵拉试验或三棱镜耐量试验
牵拉试验或三棱镜耐量试验对双眼视力正常、年龄较大又无同时视的患者判断术后是否产生复视意义较大，如出现复视，复像距离的大小，能否耐受以及低矫多少复视才能消失等。另外，通过牵拉试验还可探查肌肉有无痉挛、挛缩等情况。如患者以前曾做过眼肌手术，其眼球运动障碍是否因瘢痕组织所致等。
9、照术前像
斜视矫正手术术前照像，不仅对术后疗效的对照、判断及资料收集有着重要的依据和参考价值，而且在某些特殊情况下还可起到一定的法律依据、故应列入常规检查之一。部分调节性斜视应分别照裸眼与戴矫正眼镜像；间歇性外斜视，应单眼遮盖30~60分钟后照其最大斜视角的像；有A-V征的患者应分别照其朝上、朝前、朝下注视时的眼位像；如为垂直肌或斜肌麻痹的患者还应分别照其不同诊断眼位时的像等。
本期承接上一期斜视手术术前检查，斜视手术术前检查虽然很多，很繁琐，但是却有着非常重要的意义。医生在给患者检查时，因认真仔细，不要忽视各项检查结果。让手术达到最佳效果。
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本文内容主要来源于陈林义院长相关著作，部分内容参考互联网及眼科学。仅供临床参考。谢谢大家。
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