五重医疗保障是哪五重如何报销看

生病,是我们每个人都讲不起的事情,桐梓县有部分农村家庭人口因病致贫、因病返贫现象时有发生,如何让这类群体能“看得到起病“、“看得好病“、“看得上病“到“少生病”,从去年起,桐梓县、乡两级定点机构基本实现了“五重医疗保障”,解决了贫困群众看病难的问题。

来自新站镇关仓村的村民罗直军

就是其中享受到五重医疗保障的一位

和之前他承受的治疗费用相比

他对这项保障措施有着更深的体会

同时,为了让贫困人口都“看得上病”

桐梓县切实开展家庭医生签约服务协议

签约团队与贫困户进行一对一服务

通过签约,每年为贫困户提供一次免费健康体检

并定期开展随访服务

今年65岁的九坝镇槐子村村民陈官素

因为家庭贫困,过去总不愿意看病,担心医药费

家庭签约医生在随访服务中心发现

她患有严重的关节炎、风湿病和慢特病

不仅为她提供医疗救助,还向她宣传相关政策

让她打消了看病花钱的顾虑

三年来,桐梓县建立和完善保障体系,兜底医疗扶贫网,大大减少了因病致贫、因病返的现象,通过健康扶贫实现减贫目标人口户人,占脱贫户的13%。目前,共组建了家庭签约服务团队85个,共签约服务19.29万人,为每一户精准贫困家庭成员的身体健康、生命安全和脱贫攻坚提供精准医疗保障。

今天小关妹妹

就带你去详细了解

“五重医疗保障”

报销流程和范围

“五重医疗保障”是以新农合基本医疗保障为主体,大病保险、医疗救助、补充商业医疗保险和医疗扶助为补充的“五重医疗保障体系”

农村贫困人口五重医疗保障报销流程图

就五重医疗保障的相关问题,小编咨询了县卫计局有关负责人

1问:哪些情况不能享受五重医疗保障?

答:一、非正常情况或有第三方责任人承担的医疗费用1.因交通肇事、医疗事故、职业病、工伤、意外伤害等由第三方承担的医疗费用;2.因司法鉴定、劳动鉴定、打架斗殴、酗酒、醉酒、自杀、自残、吸毒、戒毒、违反法律法规、冒名顶替住院等治疗所发生的医疗费用;3.在国外、港澳台等地区所发生的医疗费用。4.不予报销病种:计划生育手术(非医学指征引产、人工流产、上环、取环、结扎手术、人工受孕、输卵管再通术等)、不育(孕)症、性功能障碍等治疗的医疗费。

二、零售药店外购药品;

三、诊疗项目:1、就(转)诊交通费、救护车费、取暖(降温)费、电视、电话、空调、电炉(微波炉)、煤气、电冰箱等医疗服务设施费用;病历工本费、疾病证明费、诊断建议书费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、上门服务费、自请特别护理费等。生活服务费、陪护费、医疗废弃物处置费等;其他特需医疗服务项目。2、非必须检查及非疾病治疗项目类。新型昂贵的非必需的特殊检查项目;美容、健美项目及非功能性整容、矫正矫形等非疾病治疗项目。如单皮改双眼皮、验光配镜、装配义眼、厚唇变薄唇、唇裂修补术后整形术、矫治、斜视、“O”形腿、“X”形腿、视力矫正、洁齿、镶牙、色斑牙、牙正畸、假牙、正颌、隆鼻、鼻畸形矫正、酒窝再造、除皱、脱毛、隆乳、脂肪抽吸、变性、雀斑、粉刺、痤疮、疤痕、色素沉着、腋臭、脱发、白发、脱痣、穿耳、平疣、包皮过长、包茎、副乳、减肥、增高、多指畸形多指切除术等;各种预防、保健性的诊疗(除围产期保健外)等项目;各种医疗咨询(如心理咨询、营养咨询、健康咨询、疾病咨询)、医疗鉴定(如医疗事故技术鉴定、伤残鉴定、亲子鉴定、司法鉴定)等项目费用。3、各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾、肝、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植术费用;近视眼矫形术;气功疗法、保健疗法、营养疗法、暗示疗法与诱导疗法(不含精神病、癔病)、磁疗、借助仪器设备开展的中医康复理疗项目(不含电针)等。4、其他尸体存放费、冷藏尸体费,各种科研性、临床实验性诊疗项目。

2问:参合群众办理住院前需要注意哪些事项?

答:不要听信虚假的医疗广告,尽量选择县内新农合定点医疗机构或者市内政府举办的公立医疗机构住院。选择新农合定点医疗机构的好处有:1、即时结报,减少垫付资金负担。2、补偿比例高。3、部分重大疾病患者,首诊签订协议,可享受免费救治。因医院,请先办理转诊手续,擅自到县外医疗机构住院的,补偿比例会很低。住院前需







































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