小儿眼科崔燕辉
科学护眼，与我同行
多年以来，手术一直是斜视治疗中使用最多的办法，三棱镜对于斜视也只有暂时性的矫正作用。年，美国的Scott医生将A型肉毒素引入斜视的治疗，人们才找到了一种能够替代手术的治疗方法。那么什么是肉毒素呢？
很多爱美人士对于肉毒素并不陌生，现今遍布全球各地的时髦美容院，用的祛皱针和瘦脸针就是肉毒素。它的全称应该是A型肉毒毒素，这是一种由厌氧的肉毒杆菌分泌的神经毒素，它可以阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放，使肌肉纤维不能收缩，也称为化学去神经作用。
目前广泛应用于医疗领域的是A型肉毒素，人类曾经因为食用储存不当含有肉毒杆菌的肉类食品而饱受肉毒素毒害之苦，后来人们才逐渐认识了这种肉毒毒素可以麻痹肌肉的特性，并加以利用。
Scott医生将这种药物引入了斜视的临床治疗领域，使治疗后的眼外肌张力降低，远早于肉毒素在美容除皱方面的应用。在此之前,切除眼外肌是斜视矫正的唯一办法。肉毒素眼外肌注射以及操作简单、创伤微小等特点，逐渐成为斜视手术的一种替代治疗方法。
由于肉毒素去神经作用具有可逆性，在治疗随访过程中可以重复地注射肉毒素，巩固治疗效果。从肌电图技术的引入以后，肉毒素注射更为精准，尤其是在麻痹性斜视中，使用广泛，治疗效果显著。
目前除了斜视、眼肌痉挛，下睑内翻、眼球震颤、角膜暴露性疾病等等，都引入了肉毒素的治疗。目前用于临床的肉毒素冻干粉是高纯度的肉毒素，在局部达到降低肌张力作用的同时，没有出现全身毒性作用，所以只要在一定剂量下使用，安全性很高。
肉毒素是如何在斜视治疗中发挥作用的呢？这要从眼球运动的解剖说起。人眼的运动和正常眼位的保持，是要靠眼外的六条眼外肌来控制。一旦出现斜视，就需要通过手术来调整相关肌肉的肌力，使睑位恢复正位。
治疗斜视就是要重新调整眼外肌的松紧度，让眼球重新恢复正位。肉毒毒素具有使肌肉麻痹松弛及化学去神经作用。向力量相对过强及痉挛的眼外肌注射。这种肉毒毒素使肌纤维的收缩张力减低，就达到了矫正斜视的目的。
从某种意义上讲，肉毒素更像是一把手术刀，又因为其只是在眼外肌上做注射治疗，而不需要打开结膜，所以相比较手术而言没有伤口，也无需住院和拆线。因此有人形容A型肉毒素，在斜视治疗中是一把看不见伤口的魔幻手术刀。
崔医生提醒
1.经过多年的临床实践发现，肉毒素对于几乎所有类型的非调节性斜视均有效果。对于纠正眼位、消除复视、恢复双眼视功能有良好的作用。尤其在麻痹性内斜视效果显著，已成为一线的治疗方法。
2.相对于手术治疗形式，肉毒毒素有自己的优势和不足之处，希望这些能有助于大家对治疗方法的选择。
说好一起护眼的，
你可不能说话不算数哦！
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