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.01.09
前言
研究发现，≤9岁患者，术后同时视、融合功能及近立体视快速并显著恢复，明显优于9岁患者。术后1个月，融合范围明显恢复。
刘育榕
主治医师
医院眼科
擅长斜视弱视，糖尿病视网膜病变，眼科常见病，抗VEGF治疗眼底病经验丰富。
01
研究背景
斜视是导致双眼视觉功能异常最常见的原因，手术治疗为主。斜视手术不仅矫正眼位改善外观，最重要是恢复重建双眼视觉。
02
研究目的
探讨不同手术年龄的间歇性外斜视患者术后双眼视功能的恢复情况。有助于选择最佳手术时机，评估手术效果，从而提高斜视的治愈率。
03
研究对象及检查方法
选取年1月到年1月间在我院行斜视矫正术的例间歇性外斜视患者。其中男95例，女77例，年龄在3-32岁之间，平均年龄11.4±1.5岁。根据手术年龄分组（基本型），分为≤9岁组（90例），9岁组（82例）。
检查方法
1、常规眼部检查：外眼、眼前节及眼底检查。
2、屈光检查：散瞳验光，有屈光不正者予以矫正治疗。
3、眼位检查：角膜映光法及三棱镜加交替遮盖法33cm和6m处测量斜视度。
4、双眼视觉检查：同视机检查双眼视觉三级功能，Timus检查近立体视。
随访观察
术前及术后1天、7天、1个月、3个月共5次，进行眼位及双眼视觉检查。
04
结果
两组同时视功能比较
结果发现，≤9岁组的患者各个时期同时视功能的恢复效果优于9岁组的患者，差异均有显著统计学意义（P0.05）。
两组融合功能比较
（1）融合功能的比较
结果发现，≤9岁组的患者各个时期融合功能的恢复效果优于9岁组的患者，差异均有显著统计学意义（P0.05）。
（2）融合范围的比较
结果发现，术后1个月及3个月，≤9岁组的患者融合范围的恢复优于9岁组的患者，差异均有显著统计学意义（P0.05）。
两组远立体视的比较
结果发现，术后1个月及3个月≤9岁组的患者远立体视的恢复效果优于9岁组的患者，差异均有显著统计学意义（P0.05）。
两组近立体视的比较
结果发现，≤9岁组的患者各个时期近立体视的恢复效果优于9岁组的患者，差异均有显著统计学意义（P0.05）。
05
讨论
间歇性外斜视的双眼视觉状况
1、双眼单视功能1-3岁达到峰值，双眼视觉发育一直持续到6-9岁，9岁左右达成人水平。
2、斜视严重影响双眼视功能，使患者不能形成正确的视网膜对应关系，不具备立体视，不能进行精细工作，给生活带来很大的困扰。
间歇性外斜视的手术时机
1、大部分学者认为需早期手术，间歇性外斜视会随病程进展而加重，若不尽早手术会损害立体视，降低手术成功率，不利于手术效果。
2、部分学者认为延期手术，儿童视觉系统未完全发育成熟，容易发生过矫，形成连续性内斜视，造成弱视或立体视的丧失等。
间歇性外斜视术后双眼视功能变化
本次研究发现：
1、≤9岁患者，术后同时视、融合功能及近立体视快速并显著恢复，明显优于9岁患者。术后1个月，融合范围明显恢复。
2、术后近立体视恢复迅速显著，1个月后远立体视恢复，间歇性外斜视患者保留了很好的近立体视，而远立体视损害较为严重。
3、间歇性外斜视患者9岁前手术治疗，有利于术后双眼视功能改善，建立正常视网膜对应关系，降低斜视术后的复发率，减少术后复视的可能性。
06
结论
1、间歇性外斜视术后双眼视功能显著恢复，手术不仅改善患者外观，更重要是术后双眼视功能的重建。
2、建议间歇性外斜视患者9岁前能手术治疗，尽早手术有利于术后双眼视功能的改善。
3、双眼视功能的恢复在术后1个月左右基本稳定。
版
权
声
明
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