小儿脑瘫患者的手术治疗并不是针对原发病灶进行治疗，而是对小儿脑瘫造成的肢体运动障碍进行手术矫正，手术也不能从根本上解决引肌肉痉挛、肌腱挛缩、关节畸形等的真正原因，而只是对已经发生的肢体关节畸形或脱位进行矫正，为进一步康复提供条件。
小儿脑瘫手术治疗在临床治疗中占有重要的位置，尤其应用各种非手术疗法患儿无效时，手术疗法就成为了重要的选择。
2脑瘫后遗症手术指征脑瘫孩子的手术适应证，原则上讲是以痉挛型和以痉挛为主的混合型，年龄在3岁以上，通过正规康复达6个月以上仍存在肌张力增高、肌腱挛缩、肌力不平衡、关节畸形等问题，影响运动功能等情况均可考虑手术治疗。徐主任表示，脑瘫孩子的手术指征非常严格，必须在正规康复半年以上，康复效果不理想的情况下，再试图通过手术帮助脑瘫患者解决康复问题。
3实行脑瘫手术治疗的时机脑瘫手术治疗何时施行为宜？徐本明主任认为，儿童是生长发育中的个体，其运动功能障碍、不良的运动姿势和习惯、恶劣的步态，随着儿童的生长会迅速恶化，增加治疗的难度，因此以早期施行矫形手术为宜。3-8岁是脑瘫患儿手术治疗的黄金时间，一旦错过最佳治疗时机，会增加治疗和康复难度，效果也不好。
徐本明主任手术进行中
一
问
一
答
No.1患者家属问：我家孩子，7岁多，混合型，目前语言差，流口水，两周时做过人工耳蜗，大运动还可以，平衡能力差，力量小，现在最关键的是，流口水，口腔整个运动功能都不行，包括口唇闭合不好，舌头僵硬，咬合没力量。
徐主任：孩子已经7岁了，看您的描述孩子的症状可以看到，病情比较重，而且混合型的脑瘫治疗起来比较困难，以我的经验来看，像这种状况除了积极的康复外，在手术方面，可以考虑做一个颈总动脉外膜交感神经网剥脱术，这个手术对这个类型的孩子效果还不错，它的优点就是改善脑的供血、改善脑功能、降低脑的兴奋性、降低肌张力、调节协调能力，对斜视、流口水、说话不清、吞咽困难、多动等症状的改善有一定帮助，同时还可以改善肢体功能的协调性。
No.2患者家属问：女儿十岁，不会走路，不会独站，流口水，智力还行吧，不傻，语言也还行，脚尖着地，现在不太严重了，但是她站立时腿膝盖前弯曲。
徐主任：这个孩子应该是痉挛型或者以痉挛为主的混合型脑瘫患者。足尖着地，膝部弯曲，说明已存在下肢肌张力增高、膝屈曲及足下垂畸形，综合评估一下，可以考虑做一下肢微创手术，改善膝关节屈曲及马蹄足畸形，术后再加强锻炼，下肢功能应该会有改善。如果诊断是以痉挛为主的混合型，可以根据实际情况做一个颈动脉外膜交感神经剥脱术，改善流口水、降低肌张力，协调平衡功能。术后必要时再借助辅助用具，加强康复训练，争取达到独立行走的目的。孩子已经十岁了，家长应该抓紧时间给孩子治疗，不要错过最佳治疗时机。
No.3患者家属问：内收肌紧，怎么缓解?
徐主任：患者说的内收肌紧，也就是大腿内侧肌张力高，肌肉痉挛，这是痉挛型脑瘫常见症状之一。痉挛型脑瘫，内收肌紧容易形成两腿交叉，走路打不开。你没有提供孩子的年龄，这种情况要根据孩子的大小确定治疗方案，1-3岁以内以康复为主，进行按摩、水疗、理疗等治疗，如果康复效果不好，3岁以上可以考虑手术治疗。具体手术的部位及做什么手术，要对孩子进行全面评估后才能决定。
No.4患者家属问：老师好，我家宝宝一岁半了，自己可以扶站，扶着不会走，很会爬，自己可以坐，会迈步走，左边肌张力有点高，脚外翻，右脚也有点，头围小才42，有时候会很紧张，双手抱拳，双目紧闭感觉很害怕的样子，不知道是不是癫痫的一种，但是我家宝宝不是那么笨，大人做什么，他都会学，我家还有个中苏性耳聋，可能要做耳蜗，我想问下，我家宝宝会走吗?智力会不会差？
徐主任：通过你的描述来看，你的孩子是比较重的，应该属于混合型脑瘫，家长应该多上点心。孩子现在还比较小，医院做综合康复治疗，至于会不会走，要看孩子发育情况，一般到三岁以后就可以确定能不能走路了。混合型脑瘫智力多数都会差。
No.5患者家属问：孩子术后不尖足了，脚后跟完全彻底落地了，就是老大右腿屈膝(三胞胎)。我三个孙女都尖足，4岁了，今年做了跟腱延长术，脚后跟都落地了，请问是否还得做康复?
徐主任：孩子术后的康复是一定要坚持的，这个年龄段的孩子发育很快，下肢肌张力不可能完全解除，如果不做康复会随时复发，孩子在发育期必须保持她的正常状态，有时候康复起来很困难，困难在于不知道达到什么程度好。4岁多了，术后单纯康复效果并不好，需要配戴足部矫形鞋，在护具的保护下，再借助助行器，用正确的姿势和步态，多练习行走，增强下肢肌力，防止肢体变形，为上学做准备。
No.6患者家属问：我孩子九岁了，左脚尖着地，左手不灵活，做了一段时间康复，左脚着地，正常了，后来停了两个月，现在左脚尖着地了，他这个需要做手术吗?
徐主任：这是一个偏瘫的症状，左侧肌张力偏高，通过康复还是有疗效的，至于要不要手术，还要看肌张力增高的程度，如果康复3～6月肌张力明显降低就不用手术，肌张力仍高，尖足也不能纠正，就要进行手术治疗，具体的治疗方案要对孩子进行全面评估后才能决定。
No.7患者家属问：患者男26岁智力正常生活不能自理走路需要扶持肌肉萎缩神经紧张是否可以治疗是否能通过手术达到理想状态
徐主任：患者年龄比较大了，下肢比较重，治疗效果不会很好。医院找一个矫形外科的专业医生给您综合评估一下，看一看有无手术价值。下肢行走功能差，必要时可以试一试配戴辅助支具，帮助改善功能。
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