形觉剥夺和双眼之间的异常交互作用是弱视的两大病因。其中，双眼形觉剥夺性弱视的主要病因是形觉剥夺；斜视性弱视和屈光参差性弱视的病因，不仅包括形觉剥夺，而且也包括了双眼之间的异常交互作用。在敏感期内，把弱视产生的两个病因都解除之后，弱视眼的视力才能不断发育，逐步提高，最终恢复正常。
一、弱视发病的原因（一）斜视斜视是弱视发病最常见的病因之一。患荷存在恒定性、非交替性斜视（最常见的是内斜视），或者曾经患过斜视。
双眼的视轴不能同时指向一个目标，视网膜的对应点上的物像不同，甚至毫不相关，这种非融合性视觉信息输入到视觉皮层之后，导致竞争性抑制。在视觉皮层，注视眼逐渐占据优势，非注视眼的视觉输入到达视觉皮层之后，引起的反应逐渐降低。经过长期抑制，斜视眼出现弱视；即使是交替性斜视，两只眼的注视优势不同，非优势眼也可能产生弱视。
斜视患者也可能伴有屈光参差，屈光不iF度数比较大的一只E艮往往是斜视眼，斜视眼产生弱视。两只眼的视力之差往往≥2行。
（二）屈光不正婴幼儿期，尚未矫正的屈光不正，其度数达到一定程度之后，就能引起弱视，这类弱视称为屈光不正性弱视，主要发牛在双眼高度远视性屈光不正或高度散光未及时矫正者。
散光的度数≥2.OOD，在一个方向上，视网膜I：的物像模糊，幼年的时候，没有及时矫正，也能够导致视觉发育异常。在临床上最多见的是复性远视散光和混合散光导敛的弱视．临床经验指出，散光对视觉发育的影响和同等度数的远视或近视相比，前者出现弱视的几率高，而且治疗道程也比较长。
（三）屈光参差在视觉发育期内，屈光参差的度数达到一定程度，一只眼的视网膜上物像模糊，往往导致弱视。例如，远视性屈光参差，患儿注视日标的时候，调节性神经冲动是按照屈光不正度数比较小的一只眼的需求发出的。这样，远视度数较高的一眼视网膜上的物像模糊。
这类弱视形成的原因有两个：一个是来闩视网膜上的物像模糊，另一个‘亏斜视性弱视的病因一样，在视皮层水平竞争的过程中，竞争性抑制出现，物像清晰的眼逐渐变成优势眼，物像模糊的一只眼竞争失利，最终沦为弱视眼。两只眼屈光参差的大小不同，弱视的发病率不同，弱视的深度也不同。屈光参差度数越大，弱视患病率越高，弱视的程度越重。
我国弱视分类标准指出，远视性屈光参差≥1.50D，才能诱发轻度弱视。
如果患者存在散光性屈光参差，度数超过1.OOD，往往引起散光性屈光参差性弱视。先天性上睑下垂、眼睑血管瘤、角膜形状不规则、晶体半脱位和先天性青光眼等情况可引起散光或散光性屈光参差，形成散光性弱视或散光性屈光参差性弱视。
斜视性弱视患者也可能伴有屈光参差，特别是内斜视患者常伴有远视性屈光参差。这类弱视，国外有的学者称为混合性弱视，也就是屈光参差和斜视两个病网混合形成的弱视。
（四）形觉剥夺在婴幼儿期，先天性的或是后天发病比较早的屈光间质浑浊或瞳孔被遮挡，引起视觉发育异常称为剥夺性弱视。
先天性高密度的白内障、角膜浑浊以及视轴周围的屈光间质的浑浊、先天性上睑下垂完全遮挡瞳孔、未经矫正的无晶状体眼等都是弱视发病的原因视网膜不能形成清晰物像或根本不能形成物像。一般地说，这类患者的视觉的损害扑常严重，治疗效果不理想。
形觉剥夺性弱视的严重程度与下列因素有关：形觉剥夺的程度、形觉剥夺发生的年龄、持续时间的长短以及单眼或是双眼形觉剥夺。
形觉剥夺的程度越重，弱视也越重。如果是高密度先天性白内障，混浊占位于晶状体的中央部，直径≥3mm，往往导致重度弱视。
形觉剥夺发生的年龄越小，弱视发病的可能性越大，弱视的程度越深。临床研究显示，在3岁前婴幼儿发生形觉剥夺，后果比较严重。6岁之后发生的白内障，对视力发育的影响比较小。
剥夺持续的时间越长，弱视的程度越重。先天性高密度白内障，出生后3个月之内，行白内障摘除术，视力恢复比较满意，2岁之后手术，视力恢复的效果很差。反过来也说明剥夺持续的时间越长，弱视程度越深，视力恢复越困难，甚至很难恢复。
二、弱视发病的其他危险因素弱视发病的其他危险因素包括妊娠期应用某些药物或患风疹、新生儿早产、低体重、缺氧史、发育迟缓、先天性青光眼等。虽然弱视是一种发育性眼病，不涉及遗传的问题，但是弱视的发病原因具有遗传倾向，如斜视、先天性白内障、高度远视和高度近视等都具有遗传倾向。
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