70岁女性，表现为双侧眼睑下垂和双眼水平复视2周。患者否认力弱、吞咽困难呼吸困难。既往长期吸烟史。查体：神志正常、视力、视野及瞳孔正常。轻度斜视，双眼严重眼睑下垂，双眼外展和垂直运动、辐軸运动异常。外展及辐轴反射正常。感觉、运动及腱反射正常，宽基底步态及行走不稳。此后几周，患者病情逐渐加重。初次MRI未见明显异常。重症肌无力抗体及肌电图未见异常。血清甲状腺抗体、维生素B1、梅毒、莱姆病、神经节苷脂抗体未见异常。血清及脑脊液副肿瘤和自身免疫脑炎抗体阴性（Hu,Ri,Yo,VGKCC)。3周后显示丘脑、颞叶下部和海马异常信号。最终诊断为抗MA2抗体脑炎。
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