天爱特聘专家-郭梦翔
儿童眼科及视力保健专科--郭梦翔主任
●广州市妇女儿童医疗中心眼科副主任医师
●眼科博士
●从事儿科临床工作20年
儿童屈光不正、斜视、弱视矫正，儿童泪道疾病、结膜炎、眼部过敏相关疾病、先天性上睑下垂、倒睫、眼睑肿物，眼外伤，玻璃体视网膜疾病、早产儿视网膜病变等的诊治。
前段时间的新闻报道，6岁女童娜娜独自在房间写作业，忙家务的妈妈突然听到女儿哭声，她发现一截铅笔正插在娜娜的眼睛上缘，从右眼眼眶眉中部位直刺入眼，妈妈吓得手足无措，没有多想，顺手就把铅笔给拔了出来。结果却是。。。
因为妈妈不当操作，笔芯断成两截，一截断在眼眶内，一截则插进颅内。此外还有数不清的笔芯碎屑、木屑、胶皮散布在眼内、颅内。
最终医生通过开颅手术将异物取出，手术耗时三个多小时，获得圆满成功。
若发生异物入眼，不建议立即拔出，以免造成二次伤害。若当时插入娜娜眼中的铅笔未拔出，笔头则不会断在颅内，手术风险与难度也会小很多。
一旦异物插进宝宝身体，家长别慌乱，保持冷静和理智，最最重要的是，千万千万别自己拔出异物，医院！最后再提醒一下各位家长：让小宝宝远离这些“凶器”，不要心存侥幸！
第一类：餐具筷子、勺子、刀、叉等。
第二类：文具各种笔、圆规、三角板、尺子、温度计、胶水等等
第三类：石块等硬物石头块、桌角
第四类：干燥剂
第五类：日常化学制剂洁厕灵、84消毒液、洗衣粉等
第六类：塑料硬质吸管
眼睛是人类感观中最重要的器官，大脑中大约有80%的知识和记忆都是通过眼睛获取的。今天，年6月6日是第23个全国爱眼日，人们的爱眼、用眼意识都应该加强，家长如何让孩子快乐玩耍、认真学习的同时又能保护视力呢？
01
两个时间点，别忽略了给孩子检查视力
借助于科技的发展，正常儿童出生后6个月可以开始第一次常规眼科视力筛查。
如果发现有可疑斜视或者出生时有影响视力的高危因素，例如早产儿、脑部损伤、色素失禁症、多发畸形或巨细胞病毒感染等，应该及时就诊眼科排查视功能和眼底问题。初次筛查异常的孩子根据病情需要定期复查。
如果初次筛查正常的孩子，成长过程中如果没有出现影响视力的因素或者出现可疑斜视，一般可以三岁再次复查。
02
斗鸡？眯眼？歪头看东西？快进行视力检查！
1、可疑斜视。
向鼻子一侧偏斜叫内斜视，俗称“斗鸡眼”；向耳朵一侧偏斜叫外斜视，外斜视的孩子常常出现强光下眯单眼，出现上述症状一定需要及时就诊。有的孩子还可以出现上斜或者下斜视，同时合并长期歪头视物。所以有斜颈的孩子也需要常规眼科检查排除斜视。
图片：A内斜视B外斜视C上斜视D下斜视
2、眯眼、歪头视物或者视物距离近。
年幼的宝宝因为不能清晰地用语言表述视力异常，所以常常出现异常的动作。例如眯着眼睛、歪着头看东西，或者看电视时出现侧眼注视，或者视物距离近，以上症状都有可能出现视功能异常，需要及时眼科就诊。
3、幼儿园体检及中小学体检发现视力异常需要及时就诊眼科。
03
什么是近视、远视、散光
近视、远视、散光统称屈光不正。
简而言之，正常人眼类似一部可以自动调焦的傻瓜相机，看远、看近时可以自动调节在视网膜上聚焦成清晰的点，从而形成清晰的物像。当发生屈光不正时，眼睛无法聚焦在视网膜上，导致物像不清晰、视力出现异常。
正视和儿童正常视力标准
正视：平行光线经过人眼聚焦在视网膜上形成清晰物像。
一般来说儿童正常视力标准：3岁达到0.6，4岁达到0.8，5岁达到1.0。如果视力低于以上标准需要常规眼科检查排除有无合并屈光不正。
关于近视
近视：在调节放松的状态下，平行光线经过人眼聚焦在视网膜前，称为近视。
在东亚人群中近视患病率最高。中国和台湾的青少年近视患病率高达70％?85％（）。所以定期眼科检查，预防近视发生，及时控制近视度数增长是近视防控工作的重中之重！
1、建立屈光档案
学龄期是出现近视的高峰，建议每半年散瞳验光一次，并测量眼轴长度，建立屈光发展档案。及时了解孩子的远视储备，及早干预，预防近视出现。
2、良好的用眼习惯是预防近视的重要措施
例如看书、写字坐姿正确，坐时保证隔开书桌一个拳头，眼睛需要离开书桌一尺。握笔不能太低，需要在一寸的位置。保持坐姿直立。看书、写字40分钟需要休息10-15分钟。有节制地看电视。另外需要均衡饮食，确保营养和保证充足的睡眠。
3、户外活动
户外活动是预防和控制近视的简单有效措施。每天需要保证2小时的户外运动时间，而且需要在有阳光的情况下运动。积极的体育运动例如乒乓球、羽毛球都是有益的体育运动。（）
4、近视矫正的措施：当真性近视发生了，就需要进行治疗。
目前有效的近视控制措施包括：框架眼镜、0.01%阿托品眼液和角膜塑形镜（OK镜）。学龄前孩子一般近距离用眼的要求相对较少，如果近视度数低于度，没有合并斜视，暂时可以不用配镜。但是如果学龄期的孩子近视了，度以上的近视就应该及时配镜了。
临床上常常碰见家长不愿给孩子配镜，担心越戴越近视。事实上如果近视已经影响孩子的生活，不戴镜只会增加眼睛的疲劳感，导致近视度数快速增加。
近年来几项随机试验表明0.01%阿托品眼液可有效减缓儿童近视的进展（）。OK镜一般建议8岁以上孩子使用，可有效延缓近视进展，适用于度以内近视，散光度数度的屈光不正。但是建议每年更换，另外佩戴过程中家长的随访性很重要。
什么情况下远视需要矫正？
远视：在调节放松的状态下，平行光线经过人眼聚焦在视网膜前，称为远视。
轻度远视是婴儿和儿童的正常屈光状态，称之为生理性远视。只有超出生理性远视的一部分才可能需要矫正。然而，对于大部分儿童，因为调节力强，所以即使轻度远视也可以聚焦于视网膜，所以大多数轻度远视儿童不需要屈光矫正。
但是对于患有屈光性弱视和/或调节性内斜视的儿童需要戴镜矫正远视。如果孩子有症状，任何程度的远视都可能需要矫正。
散光必须戴镜矫正吗？
散光：平行光线通过眼球折射后形成的物像不是焦点，而是在空间不同位置的两条焦线和最小弥散圆的一种屈光状态。
一般低于度以下的散光对视力的影响小，通常无需矫正，但是需要每半年复查。高于度以上的散光，因为无法通过自我调节而聚焦，会影响视力发育，所以需要戴镜矫正（）。
参考文献
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