欢迎把工作学习中遇到的问题发给我们
我们会甄选其中有共性的问题
每周四发布在这里，供大家学习借鉴
QA1在给孩子做验光检查时，只能用检影验光，该怎么做双眼平衡的检查呢对于年纪非常小，无法进行主观检查以及视力检查的孩子来说，无法进行双眼平衡测试。给与处方时参考睫状肌麻痹后检影验光的度数。QA2我想给顾客配渐进，不知道这个度数可以吗？从提供的信息来说，1、年龄比较合适，这个年龄ADD不大，相对比较好适应。2、屈光度较大，且散光比较大，这是一个问题，如果顾客对视力要求不高，可适当降低一点散光度数，增加成功率。除此之外，还要结合顾客的适应能力，用眼需求等分析顾客是否适合配戴，从提供的信息来说是可以验配的。QA3老师您好！听您讲过，散光在以上的大散光，在验光时可以省略散光盘的步骤，直接雾视。雾视到多少呢？散光比较大的顾客在验光时需要注意什么呢？一、散光较大顾客，在验光时可以省略散光盘的步骤，雾视后直接进入一次红绿测试。具体操作方法为：1、确认单眼视力达到0.6后，进行雾视，雾视至单眼0.2模糊可辨，双眼不超过0.4即可。雾视3~10分钟，视力没有变化，雾视结束。2、无需去散光，直接单眼去雾视至最佳视力，进行一次红绿测试。3、后续验光与标准验光流程一致。二、散光较大顾客大多数习惯眯眼视物，在主观检查时一定提醒顾客睁大双眼，否则验光度数不准确，验得散光度数容易偏低。三、散光较大患者，若使用框架眼镜矫正视力较差，可尝试使用RGP镜片进行矫正。QA4老师您好！在工作中发现，一部分屈光参差近视的孩子，在下次配镜或者复查时，总是度数高的那只眼睛度数增加或者度数增加的比较多。请问要从那方便考虑造成这种情况的原因呢？有办法解决吗？造成近视屈光参差的原因：1、不正确的用眼习惯，比如看书时歪头，躺着看书。2、单眼遮盖，比如眼受外伤需要遮盖的，单眼弱视需要遮盖好眼的，又或者头发挡住一只眼的，被遮盖眼一般近视度数增加快。3、屈光欠矫，儿童近视欠矫度数增加更快，屈光参差性近视有时为了双眼视物大小平衡会给度数高的眼低矫，这种情况会造成度数高的眼近视增加更快。正确的处理应该考虑隐形眼镜矫正。QA5在做遮盖去遮盖的检查时，如何区分交替性斜视和间接性斜视。注：“间接性斜视”笔误？以下按间歇性斜视回答。交替性斜视和间歇性斜视是根据不同情况下的斜视分类。根据注视情况分为交替性斜视和单眼性斜视。1)交替性斜视-------两眼可以自主交替注视，一般不会形成斜视性弱视2)单眼性斜视-------斜视只存在于某一眼，此类斜视容易产生弱视根据融合功能对眼位偏斜的控制状况分为隐斜视、间歇性斜视、恒定性斜视。1)隐斜视-----能够被融合机制控制的潜在眼位偏斜2)间歇性斜视-----部分时间被融合机制控制的斜视。3)恒定性斜视------不能被融合机制控制的持续性斜视。通常也叫显斜。以上斜视类型通过遮盖试验可以鉴别：遮盖：遮盖一眼，另一眼动说明存在恒定性斜视（显斜）。遮盖右眼，左眼动；遮盖左眼，右眼没动，说明右眼为注视眼，左眼为斜视眼，这种情况为单眼斜视。（左右眼互换也是如此）遮盖右眼，左眼动；遮盖左眼，右眼动，说明双眼都可以注视，此为交替性斜视。遮盖一眼，另一眼不动，说明不存在恒定性斜视；接下来做交替遮盖，交替遮盖时发现眼动，说明存在隐斜视或者间歇性斜视；再次单眼遮盖，如果发现遮一眼，另一眼动，即为间歇性斜视。有时间歇性斜视在检查中没有暴露出来，可以单眼遮盖一段时间，再做检查，可能会被发现。QA6老师您好！顾客在看远四点灯时，是交叉复视，这是代表顾客有较大的外隐斜吗？这种情况顾客在平时生活用眼时会有什么不舒服的表现吗？看worth4点灯时，是交叉复视，说明顾客有外隐斜，但不能确定量。虽然在检查时发现存在复视，但在平时用眼时不一定会有复视的表现或者不舒服的表现。因为在检查中通过加红绿滤光片观察Worth4点视标已经打破了融像，和平时用眼情况不一样。QA7近期接到一位同学远距离间歇性外斜，双眼能控制正位但不持久，远用眼位未测出，同时机检测能同时看到狮子笼子，但无法关进去，近距离棱镜棒检测35个BI。尝试做训练，再训练两个月后近距离用眼眼位无偏斜，远距离双眼可控制，但不能持久，现在的问题是近距离交替遮盖运动方向是内-中显示内隐斜。远距离放松的情况下还是外斜，但控制双眼的情况下交替遮盖是内隐斜。同视机主观测量也是16个BO内隐斜。这是什么情况？训练可以改变顾客的眼位吗？这位同学算哪种情况呢？两张图片一张是放松情况下的眼位，一张是自行控制后的眼位在使用同视机进行测量时，如果始终无法将双眼画片对齐，可能存在中心抑制，可通过小角度画片检查抑制范围。该患者应该为间歇性外斜，通过训练不是真正改变眼位，而是通过增加融像范围使得控制眼位的能力增强。另外需要注意的是，该患者在自主控制眼位的过程中是否正确使用调节。如果为控制眼位自主动用调节性集合而不是使用融像性集合会影响其视物清晰度。QA8（标题问题）老师您好！眼球震颤的顾客在验光配镜时有什么需要注意的吗？1、眼球震颤患者，若遮挡住其中一眼，可能会加大其震颤幅度。因此在进行单眼屈光检查时，另一眼尽量不使用遮盖片，可以使用较大度数的正镜片进行雾视，降低其视力，起到类似于“遮盖”的效果。这样对于进行检查的眼睛来说更加稳定，视力也更为真实。2、在给与处方时，与其他顾客原则一致，基本原则仍然为MPMVA。3、若眼球震颤患者存在代偿头位，可以考虑通过棱镜，消除代偿头位。QA9老师好，这个顾客可以配渐进吗？好适应吗顾客屈光参差较大，垂直方向差距2.00D，且融像功能异常，Worth4为五点，双眼视力低于单眼视力，这种情况是不适合配渐进的。验配渐进要尽量保证双眼的融像功能正常的情况下再考虑验配。QA10如何点瞳高，如何确定瞳高1、检查者与被检者相对而坐，等高面正，距离40cm；2、被测者戴上调整好的眼镜，双眼同时注视检查者左眼；3、检查者一手持笔灯，一手持油笔，并将右眼闭上。笔灯放在颞侧颧骨处，上下晃动照射被测者瞳孔，用左眼在看到的反光点处用油笔标记；4、反复确认修改，直至油笔标记和瞳孔中心重合；5、从该点到镜片最低点的垂直距离即为瞳高。如需转载，请后台留言
欢迎分享给朋友或转发朋友圈
有关观点欢迎指正批评，敬请留言
点击“阅读原文”，报名课程
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇