这几天，贾静雯女儿查出弱视的问题上了热搜，今天我们跟大家聊一聊关于斜弱视的问题。
什么是弱视
视觉发育期内由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童，且眼部检查无器质性病变，称为弱视。
不同年龄儿童视力的正常值下限：年龄为3～5岁儿童视力的正常值下限为0.5，6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。
另外，双眼的视力相差两行或者两行以上的，??视力较低的眼也被称为弱视眼。??
如果双眼中好眼最佳矫正视力低于0.3而等于或优于0.05者，称为低视力。
双眼中好眼最佳矫正视力低于0.05者称为盲。
弱视的分类
?斜视性弱视
?屈光性弱视
?形觉剥夺性弱视
其中屈光性弱视又分为屈光参差性弱视和屈光不正性弱视。
弱视的危险因素
1、恒定性、非交替性斜视最有可能引起弱视。
2、未矫正的屈光参差（双眼远视性球镜屈光度数相差≥1.50Ds，或柱镜屈光度数相差≥1.00Dc）
3、未矫正的屈光不正（远视性屈光度数≥5.00Ds、散光度数≥2.00Dc，近视度数≥6.00Ds）
4、形觉剥夺（先天性白内障、角膜混浊、完全性上睑下垂等）
5、其他因素（包括早产、小于胎龄儿、发育迟缓，患者的一级亲属有弱视及孕期吸烟、喝酒等环境因素。）
弱视的治疗原则
弱视治疗的成功率随着患者年龄的增加而下降。然而，无论患者的年龄大小都应当进行治疗。
0-12岁是视觉发育的敏感期，6周岁以内是弱视治疗的最佳时期，7-14周岁是弱视治疗的黄金时期。
对于14周岁以上的弱视患者，弱视治疗仍可以取得一定的疗效，尤其是从未进行过弱视训练的儿童，疗效更显著。
家长如何发现
孩子有早期弱视
1、对于3岁以下的儿童，视力遮盖厌恶试验，即交替遮盖患儿两眼，观察其反应有无差别从而比较儿童两眼视力的不同。如果盖住孩子某一只眼睛，孩子表现出明显的厌恶和反感，甚至哭闹等，就提示着孩子两只眼看到的东西是不一样清楚的，可能存在着弱视，需要尽快带医院进一步检查。如果家长发现自己小孩经常歪着头看东西或者感觉自己小孩有斜视，医院做相关检查。
2、如果儿童在健康体检屈光度筛查时被告知有屈光不正或屈光参差，也医院进一步检查，明确诊断。
3、对于3周岁以上的儿童，家长要教会小朋友学会看视力表，医院进行相关检查，并建立屈光发育档案，定期复查。
弱视治疗一定是早发现、早诊断、早治疗，才能达到最好的治疗效果。
如果孩子被确诊为弱视/低视力
该如何治疗
1、消除弱视的危险因素如矫正屈光不正、手术治疗斜视、治疗形觉剥夺因素等。
很多家长对于小朋友戴镜有很大的抗拒，这是一个严重的误区。对于屈光性弱视患者及合并屈光不正的其他类型弱视患者，佩戴眼镜是弱视治疗的基础，正确的佩戴眼镜能够显著提高弱视眼的视力。大量研究显示患有双眼屈光性弱视的儿童，甚至有斜视的儿童在单用光学矫正后，弱视眼的视力也有实质性提高。配戴眼镜的度数应参照睫状肌麻痹验光的结果，由专业的眼科医生制定合适的配镜处方。
2、遮盖
遮盖疗法可以提高单眼弱视患者弱视眼的视力或双眼弱视患者较差眼的视力，也可能在一些儿童中改善斜视。一般重度弱视（视力为低于0.2）的儿童，每天应遮盖6小时，中度弱视（视力为0.25～0.6）的儿童每天应遮盖2小时。
3、视觉训练
视觉训练是斜弱视治疗的重要手段，主要包括：（1）视觉刺激训练（CAM视觉刺激法、红光闪烁刺激、后像训练）；（2）视觉精细训练（注视、扫视、追随运动、定像、定位、识别、追随、搜寻等）；（3）同时视训练；（4）融合训练；（5）立体视训练。
当弱视眼视力与健眼视力相差不大(不超过3行)时，应立即同时进行双眼视功能训练，既有助于建立双眼视功能，又能有效防止弱视的复发即视力提高后又回落的现象发生。
治疗方案应当根据儿童的年龄、视力和既往治疗的依从性决定，也决定于儿童的身体、社会和心理状态。眼科康复机构遵循“一人一案”的原则制定康复训练计划，并定期复查，根据复查结果及时调整训练方案。
低视力儿童接受康复训练
有何救助政策
宜兴本地户籍，双眼最佳矫正视力低于0.3的0-14周岁儿童，均可按规定到镇（街道）残联申请康复救助，经市残联审批同意后，可到无锡残联招标的视力康复医院和宜兴明望眼科诊所进行免费康复训练。
市残联康复科
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医院：
就诊
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康复训练时间：
7:30-11:30；13:30-19:00（工作日）；
7:30-11:30；13:30-17:00（节假日）。
宜兴明望眼科诊所：
就诊
-；。
康复训练时间：
8:00-19:00（周一到周日）。
拟稿：康复科
编辑：何欣
审核：陆丹贤
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