医护手记有一种ldquo心理健康r

“医生,您好,我预约好了来术后复查的!”一位齐肩短发的中年妇女面带微笑地进入诊室,“快进来,你不是说要医院的眼科医生嘛!”,说着,她拉了一把她的丈夫。看着眼前这位神采奕奕的女士,我在脑海里搜索,这到底是哪位手术病人呢,怎么没有印象?直到她把就诊卡拿出来,看到上面的名字,我才把眼前的这位女士和第一次来就诊的“她”联系到一起。

每一位成年斜视患者背后都有自己的故事。

记得王女士(化名)医院眼科就诊时,一把长发箍起来,总喜欢侧着脸,说话也很小心翼翼。王女士说她从小就患有内斜视,模糊地记得小时候曾经戴眼镜治疗。她记得自己学生时代起初学习成绩还是不错的,但因为眼睛的问题一直很自卑,总觉得别人用异样的眼光看自己,慢慢地学习成绩也不怎么好。当二十几岁出来找工作时,眼睛斜视的问题让她错失了不少好的工作机会,所以,她决定要改变自己,医院进行了斜视手术,但万万没想到,手术并不成功,内斜的眼睛出现了外斜,医生再次给她进行了缝线调整,减小了外斜程度。更糟糕的是,随着时间变化,王女士的外斜视还是越来越明显。医院就诊,被告知再次手术难度较大,也因为第一次手术给她留下的阴影,她无奈放弃了继续治疗。王女士说自己活得一直很压抑,不敢与人直视交流,因为即使她很认真地与人对视,她的左眼还是忍不住往外斜着,给对方留下不尊重人的印象。为了让自己眼睛看上去不斜一点,她一直把脸往一边侧。二十多年过去了,王女士突然又萌生了改变自己的想法,因为女儿学习成绩很好,快高中毕业了,希望妈妈能出席自己的毕业典礼,王女士说不想因为自己的样子让女儿丢脸。医院眼科开设了治疗斜视的专科,她希望医生能够帮助她解决困扰多年的“抑郁症”。

看到术后美丽自信的王女士,我真心替她感到开心。但也替她感到惋惜,如果她的斜视在幼年时期得到正规的治疗,她的人生际遇可能会有不同。

斜视不仅影响儿童的外观,最重要的是影响双眼视功能,以及患者的生活质量和将来的职业选择。斜视患者存在或多或少的社交障碍,不利于其心理健康发展。因此,斜视应当早发现、早治疗。

斜视科普

简单来讲,斜视就是当一眼注视目标时,另一眼发生了偏斜。偏斜的方向可以是向内、向外、向上、向下、旋转偏斜,或者是水平方向和垂直方向的斜视合并存在。一般来说,斜视发病越早,对双眼视功能影响越明显。

儿童斜视如何治疗?

先天性内(外)斜视:出生后6月内出现。2岁以内就有的斜视以先天性或器质性病变为主。需尽早就诊,由专业的医生判断斜视是否由眼部器质性病变引起,如先天性白内障、早产儿视网膜病变、眼内肿瘤等等,需早期干预,先积极治疗这些器质性病变。如果排除眼部器质性病变,先天性斜视最好能在6-18月内手术,最迟不超过2周岁,以免影响患儿视力发育及双眼视功能的建立。

先天性垂直斜视:大多由先天性神经肌肉麻痹或眼外肌发育异常导致,多伴头位异常,即有“歪头或歪脖”表现,会影响孩子面颊、脊柱发育,需尽早手术矫正斜视。

间歇性外斜视:有一定的自主控制眼位正位的能力,常在注意力不集中或不经意间被他人发现有外斜视。当患儿眼位控制能力变差,斜视出现频率增多,对双眼视功能造成影响时,需尽早手术矫正斜视。

急性共同性斜视:某种原因造成双眼视功能障碍,突发的急性斜视,存在复视症状,需首先排除颅内等神经内科疾病,为避免此类斜视对患儿造成视力及双眼视功能破坏,可予配戴合适的三棱镜眼镜,观察期斜视稳定后予斜视矫正手术治疗。

儿童经过正规的斜视治疗(戴镜或手术),可以获得一定程度的融合功能,有利于长期维持眼位正位,恢复正常或一定程度的立体视功能。

成人斜视需要治疗吗?

许多成年人的斜视由于儿童时期未得到正规有效的治疗所导致的。有不少成年人的斜视患者自己或家属觉得“年纪大了,可能治不了了”或是“斜视这么多年,看习惯了,不用治”。其实,成年人斜视也是需要治疗的。通过斜视手术恢复正常的外观,可以消除内心的心理阴影,提升自信及社交能力。还有部分成年人的斜视是由于疾病或外伤造成的,经过恰当及时的治疗可以消除复视,恢复一部分双眼视功能,改善生活质量。

专家介绍杨媛

主治医师,硕士,毕业于温州医科大学眼视光学院,国际角膜塑形学会亚洲分会(IAOA)会员。中国眼科医师明日之星计划(小儿眼科)第一期成员,医院及厦门大学附属厦门眼科中心进修斜弱视与小儿眼科,主攻斜弱视与小儿眼科及眼视光学。

擅长疑难验光配镜,斜视弱视、儿童青少年近视防控,角膜接触镜如OK镜、RGP等的验配以及双眼视功能异常的诊断及处理。

郑玥

主治医师,硕士。毕业于温州医科大学眼视光学院。从事眼科临床工作十余年,医院斜视与小儿眼科专业进修学习。

擅长眼科常见病,多发病的诊治。尤其擅长眼表疾病、屈光(远视,近视,散光,包括近视防控等)和斜弱视的诊治,在遗传性眼病方面有一定研究。

来源:郑玥眼科部综合办编辑整理预览时标签不可点文章已于修改


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