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李婧
医学硕士，医师，高级验光师。广东省视光学会会员、国际角膜塑形学会亚洲分会（IAOA）会员。年毕业于温州医科大学视光学专业，年获中国人民解放军医疗成果三等奖。擅长角膜塑形镜验配、圆锥角膜治疗、疑难屈光诊治、弱视治疗。
专科门诊：视光学专病门诊（周一全天、周二全天、周四全天、周五全天）
市民
李医生，我小孩今年6岁，平时喜欢玩大人的手机、看电视，所以我们一直很担心她会不会得近视。上次她在学校接受体检后，老师转告我们说，小孩可能得了弱视，我只听说过近视、远视和斜视，那弱视是什么概念呢？有什么危害？要怎么治疗？麻烦您详细解答一下，谢谢！
专家解答：
其实弱视是儿童眼部发育过程中常见的问题，我国儿童弱视的发病率为2%-4%。弱视会导致双眼视功能异常，重度弱视会影响日常生活，甚至无法开车。但我在临床上接触到的很多家长都和您一样，对弱视不太了解，甚至没有给予足够重视。今天我们就来聊聊弱视那些事儿。
弱视是整个视觉系统功能发育不完全
首先解释一下弱视的定义，即眼球在没有器质性病变的前提下，由屈光不正或参差、斜视及形觉剥夺等因素造成单眼或双眼矫正视力低于正常同龄标准，或者双眼矫正视力差距两行及以上。
打个比喻，当我们在看物体时，眼睛就好比一部照相机，物体上的反射光线通过眼的屈光系统（照相机镜头），折射对焦到视网膜（照相机底片）上；光线使视网膜上的感光细胞产生精准电信号传输到我们的大脑；大脑再将双眼信号加工成图像。
当然，这么说可能还是有些深奥，我们再对定义进行更详细、更通俗的解读。首先是发病的前提——“没有明显器质性病变”，也就是说，眼睛里的镜头和底片等“零件”比如：角膜、晶状体、玻璃体、视网膜等等经过详细的检查都是完好的。
然后是因素——“屈光不正或参差、斜视及形觉剥夺”。屈光不正通俗讲就是光线聚焦没到“底片”（视网膜），而聚在“底片”前面（近视、近视性散光）或（和）后面（远视、远视性散光）；屈光参差就是双眼光线聚焦位置差异大（度数差异1.5D）；斜视即双眼无法同步协同运动；形觉剥夺指眼睛被遮挡着（上睑下垂、先天性白内障等）。
当我们还是胎儿时，眼睛“底片”从没见光，并没有建立与大脑的联系。婴儿时眼睛需要精确的光学刺激才能更好的发育，与大脑协调配合工作。但如果在出生后，由于以上因素使光线无法准确对焦视网膜感光细胞，感光细胞得不到刺激，那么它们的识别信号的能力、传输能力、以及大脑对信号加工能力将一直停滞在初级的水平。
最后是关键的“矫正视力”。矫正视力是戴合适的眼镜度数所测得的视力。所有近视、散光的患者，裸眼视力一定较差，但佩戴眼镜后，可以看得很清楚。但是弱视的人不仅裸眼视力差，即使戴上眼镜也看不清。原理很简单呀！弱视是整个视觉系统功能发育不完全，所以才会导致裸眼视力差，矫正视力也差的情况。
弱视有得治，重在早发现并接受正规验光
不过粑粑麻麻们也别太担心，发现弱视并非对视力宣判“死刑”，它是可以治疗的，但一要趁早，二要耐心。弱视治疗的黄金时间是6~8岁之前，8岁以后开始治疗弱视，疗效就明显下降。如果在12岁之后才发现弱视并开始治疗，那么治愈会更难了。
那么问题来了，如何才能尽早发现？最靠谱的方法就是给3岁以上的孩子到正规的医疗机构、专科查一次视力，如果孩子的裸眼或矫正视力达到标准，那么弱视的可能就非常低了。对于3岁以下还不会认视力表的孩子，家长可以多留意孩子眼部是否有明显异常，如白瞳症、上睑下垂、斜视、眼球震颤等。如果家长实在不放心，也可直接到我们眼科请医生通过仪器来客观排查引起孩子弱视的高危因素。
至于弱视的治疗呢，主要还是靠精准验光后配镜。戴镜同时联合一些科学的视觉训练如穿针、穿珠子等更有助于缩短疗程，提高治愈率。如果是由斜视、先天性白内障和上睑下垂等原因引起，则需要通过手术先把这些病因去除掉，再酌情配镜。如果是单只眼睛弱视，戴镜时就要先把视力正常的那只眼睛遮挡起来，遮盖的时间和频率一定要以医生医嘱为准，家长不要自己擅自调整或停止遮盖，以免导致弱视复发！
最后插一句重要提醒：由于小儿验光需要散瞳，而且对验光师的技术要求非常高，所以强烈建议弱视孩子的医院眼科进行！！！任何号称不用戴镜，只要吃什么保健品或用什么祖传神药就能治好弱视的广告，请一定不要相信！！！
供稿：眼科李婧
主编：曾宁
编辑：谢国豪
爱护眼睛从小做起
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