年2月做了外斜视手术，配镜OD:-0.0-0.0×17OS:-2.00-0.0×16
年7月，来店检查：
旧镜视力：OD0.7-1OS0.
配镜处方：OD-1.00-0.7×=0.92BOOS-2.2-0.7×=0.86BO
我跟他讲要换一副眼镜，而且要尽快做斜视术后的恢复训练。
1.
斜视术后为什么训练？因为不想让顾客眼位再斜视出去，经历二次手术。
斜视术后早期开展视觉训练，有利于促进术后建立双眼视功能，保证手术质量。
视觉训练为什么能让眼睛不再斜视出去？
斜视手术的本质，是通过改变眼外肌的方法来矫正斜视。但斜视的时候会伴随很多其他的问题，比如：弱视、复视、混淆视、抑制、异常视网膜对应、立体视受损等等，这些问题发生在大脑皮层。斜视手术矫正了外观，但不能改变大脑。斜视眼手术后，对于大脑来说是一个“陌生”的眼睛，因此斜视术后需要视觉训练，建立大脑对眼睛的认识和控制，建立双眼视功能。
2.斜视术后如何去训练？年7月1日
视功能检查结果：
遮盖去遮盖试验：远距离左眼内显斜视；近距离左眼内显斜视
编号视功能检查检查结果1Worth（远）22Worth（近）2/33远眼位+13△4近眼位+13△调节反应(BCC)-0.2D6负相对调节(NRA)+1.0D7正相对调节(PRA)-0.2D8调节幅度(AMP)右眼3D9调节幅度(AMP)左眼3D通过遮盖试验发现，左眼斜视已经表现为显性斜视了
显斜视是不存在双眼视的，所以部分检查的结果（比如BCC/PRA/NRA)都是存在疑问的。
如何训练？有人说：哪里不好练哪里。存在抑制，消除抑制；内斜视，练散开；调节不好，练调节实体镜，消除抑制裂隙尺，训练散开翻转拍，训练调节3.我对斜视训练的看法实体镜能消除抑制，但它是远距离消除抑制的工具。应该根据抑制程度、距离选择存在抑制，不要直接进行消除抑制的训练，这就像是“头痛医头脚痛医脚”。在进行消除抑制之前，要让单眼的调节能力达到平衡，调节等量、同步。内斜视，应该训练散开（或负融像性集合能力）。但是这位顾客连同时视都没有，直接训练散开，是没有意义的。调节训练，常用的工具是翻转拍。但是，调节训练应当遵循训练的生物模型：刺激敏感性stimulussensitivity快速训练phasictraining特定性训练specificskills适应性训练adaptivetraining把调节训练应当从单眼→双眼，按照生物模型的顺序进行比如：假性近视-1.00D要做训练。在做调节训练时，从模糊感知开始做起，提高单眼对清晰的敏感度，当双眼调节等量同步后，可以使用BOP这样的快速训练，最后再进行特定的专项训练。所以，我给这位斜视术后顾客的训练建议是：镜片排序，感知模糊和清晰的区别字母表，提高眼睛的调节幅度和灵活度红绿扑克牌，从抑制程度较轻的地方开始训练4.总结视觉训练可以帮助斜视术后患者建立双眼视，保证手术质量，避免斜视再次发生单眼抑制的患者是不具备融像和立体视的斜视术后训练，是个性化的训练流程，本期案例之前分享过一篇斜视训练案例截然相反往期案例：
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