6月20日年中医助理医师实践

第一站:病案分析

:妇科崩漏——肾阳虚证——右归丸+党参,黄芪,三七。

:1、咳嗽

治法:清热肃肺,豁痰止咳。

代表方:清金化痰汤加减。

2、肠痈

治法:行气活血,通腑泄热。

代表方剂:大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。

1、咳嗽

治法:疏风散寒,宣肺止咳。

代表方:三拗汤合止嗽散加减。

2、乳癖

治法:调摄冲任。

代表方剂:二仙汤合四物汤加减。

:1、哮病

治法:健脾益气,补土生金。

代表方:玉屏风散合六君子汤加减。

2、痔-内痔

治法:清热利湿止血。

代表方剂:脏连丸加减。

1、喘证――虚喘、肾虚不纳;2、痔,内痔――脾虚气陷

:1、喘证:

治法:解表清里,化痰平喘。

代表方:麻杏石甘汤加味。

2、痔-内痔

治法:清热利湿止血。

代表方剂:脏连丸加减。

:虚火灼肺证

治法:滋阴降火。

代表方:百合固金汤合秦艽鳖甲散加减

:1、心悸

治法:滋阴清火,养心安神。

代表方:天王补心丹合朱砂安神丸加减。

2、湿疮:湿热蕴肤证

治法:清热利湿止痒。

方药:龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。

:患者女,55岁,长期低热一年,情绪急躁加重,现证:低热,急躁易怒,情绪忧郁,胸协胀痛,口苦口干,舌红苔黄,脉弦。

:胸痹心血瘀阻证,湿疮亚急性期脾虚湿蕴证。

:不寐肝火

肝火扰心证

治法:疏肝泻火,镇心安神。

代表方:龙胆泻肝汤加减。

:1、不寐

治法:滋阴降火,交通心肾。

代表方:六味地黄丸合交泰丸加减。

2、绝经前后诸证

治法:滋养肾阴,佐以潜阳。

方药:左归饮加减。

:胃痛

治法:温中健脾,和胃止痛。

代表方:黄芪建中汤加减内蒙古:胃痛,寒邪客胃,良附丸。不孕证,肝气郁结,开郁种玉汤

1、胃痛

治法:温胃散寒,行气止痛。

代表方:良附丸加减。

2、不孕症

治法:疏肝解郁,养血理脾。

方药:开郁种玉汤加减

1、呕吐

治法:疏邪解表,化浊和中。

代表方:藿香正气散加减。

常用药:藿香、紫苏、白芷、大腹皮、厚朴、半夏、陈皮、白术、茯苓、甘草、桔

梗、生姜、大枣。

2、崩漏

治法:活血化瘀,止血调经。

代表方剂:桃红四物汤加减。

1、呕吐

治法:滋养胃阴,降逆止呕。

代表方:麦门冬汤加减。

常用药:人参、麦冬、粳米、甘草、半夏、大枣。

2、崩漏

治法:温肾固冲,止血调经。

方药:右归丸加黄芪、党参、三七。

11、呕吐

治法:滋养胃阴,降逆止呕。

代表方:麦门冬汤加减。

2、痛经

治法:益气补血止痛。

方药:圣愈汤加减。

11、腹痛

瘀血内停证

治法:活血化瘀,和络止痛。

代表方:少腹逐瘀汤加减。

常用药:桃仁、红花、牛膝、川芎、赤芍、当归、生地、甘草、柴胡、枳壳、桔梗。

2、产后发热

治法:养血祛风。

方药:荆防四物汤加减。

泄泻,寒湿内盛,藿香正气散加减,第二病例痛经,气血虚弱证,圣愈汤加减。

:胁痛肝郁气质,胎动不安肾虚寿胎丸。

:1、便秘

治法:滋阴通便。

代表方:增液汤加减。

2、绝经前后诸证

治法:温肾扶阳,佐以温中健脾。

方药:右归丸合理中丸。

:摘要1:钟某,女,44岁,已婚,教师。年4月21日初诊。患者平素常因饮食不当而右上腹胀闷不适,诊为“胆囊结石”。昨晚进食进食煎鸡蛋后又出现腹痛,随即皮肤、面目迅速发黄,发热。

摘要2:陆某,女7岁。年10月9日初诊。患儿平素体弱易感冒,3天前家人带其外出游玩,后即出现发热咳嗽,体温高达39℃

1、头痛

治法:疏散风寒止痛。

代表方:川芎茶调散加减。

2、小儿泄泻

治法:温补脾肾,固涩止泻。

方药:附子理中汤合四神丸加减。

:1:眩晕

治法:化痰祛湿,健脾和胃。

2:肺炎喘嗽

治法:补肺益气,健脾化痰。

方药:人参五味子汤加减。常用党参、白术、茯苓、五味子、麦冬、半夏、橘红、

紫菀、甘草等。

:1、男,65岁,已婚,退休。患者因长途骑车受风出现口角变斜,语言不利,口角流.,舌苔薄白,既往有高血压病史。2、患儿发热三天,皮疹两天,口舌生疮,全身可见丘疹,结痂。大便干结,舌质红绛。

:1、小儿泄泻

治法:健脾益气,助运止泻。

方药:参苓白术散加减。常用党参、白术、茯苓、山药、莲子肉、扁豆、薏苡仁、

砂仁、桔梗、甘草等。

22、眩晕

治法:滋养肝肾,益精填髓。

代表方:左归丸加减。

:水肿-阴水-脾阳虚衰-----健脾温阳利水-实脾饮加减

小儿水痘-邪伤肺卫-------疏风清热,利湿解毒-银翘散加减。

:1淋证

治法:清热利湿通淋。

方药:八正散加减。

2小儿泄泻

治法:疏风散寒,化湿和中。

方药:藿香正气散加减。常用蕾香、苏叶、白芷、半夏、茯苓、陈皮、苍术、厚朴、

大腹皮、生姜、甘草。

:1、水肿

治法:疏风清热,宣肺行水。

代表方:越婢加术汤加减。

2、小儿泄泻

治法:疏风散寒,化湿和中。

方药:藿香正气散加减。

:摘要1:张某,女,42岁,已婚,职员。年9月10日初诊医学

教育网

网友整理。患者平素情绪多变,1月前因工作压力大,逐渐出现精神抑郁,咽中有物梗塞。

摘要2:赵某,男,2岁半。年8月18日初诊。患者于1年前不明原因出现不思进食,食量减少,面色少华,形体偏瘦,大便溏。

:钱某,女,36岁,已婚职员。患者素体消瘦,多病。一个月前皮肤反复出现青紫斑块,伴神疲乏力,面色萎黄,食欲不振,舌质淡,脉细弱。

:腹泻腹痛病案分析!灸后起泡处理!血沉增快的临床意义?

:患者平素体质较弱,3个月前出现低热,身倦乏力。现症:发热,热势低,常在劳累后发作或加剧,倦怠乏力,气短懒言,自汗,易感冒,舌质淡,苔白薄,脉细弱。

患者月经紊乱两年,经量时少时多,近半年来时而畏寒恶风,时而潮热出汗,酸乏力,头晕耳鸣,五心烦热,舌淡苔薄,脉沉细。

:1、消渴

治法:清胃泻火,养阴增液。

代表方:玉女煎加减。

22、绝经前后诸证

治法:补肾扶阳,滋肾养血。

方药:二仙汤加减。

1、内伤发热

治法:益气健脾,甘温除热。

代表方:补中益气汤加减。

2、绝经前后诸证

治法:补肾扶阳,滋肾养血。

方药:二仙汤加减。

:1、素体虚弱,多种慢性病,最近一年形体消瘦,乏力,畏寒肢冷,腰膝酸软,舌红少苔,脉沉细无力。2、月经正常,量多有块。面晦暗,纳呆腹胀便溏,乏力畏寒肢冷,面浮肢肿,舌淡苔薄白,脉沉细。

痹证

治法:祛风通络,散寒除湿。

代表方:防风汤加减。

:1、虚劳

治法:健脾益气。

代表方:加味四君子汤加减。

常用药:人参、黄芪、白术、甘草、茯苓、扁豆。

2、崩漏

治法:养阴清热,固冲止血。

方药:上下相资汤。

:1、痉证

治法:清泄胃热,增液止痉。

代表方剂:白虎汤合增液承气汤加减。

2、肺炎喘嗽

治法:清热解毒,泻肺开闭。

方药:黄连解毒汤合三拗汤加减。

:男。25岁。已婚。年3月5日初诊。患者居住地比较潮湿,五天后,患者干农活后出汗,出现腰部疼痛,未重视,病情加重。现症:腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,静卧病痛不减,舌质淡,苔白腻,脉沉而迟缓。

患者男,3岁,腹泻,两天前因饮食不当出现大便稀溏,夹有不消化食物残渣,烦躁口渴,恶心呕吐,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数,指纹滞。

:摘要1:闫某,46岁,已婚,干部。年7月20日出诊。患者阵法性腹痛腹泻1年余,病情时轻时重,每因精神郁怒或情志紧张时发作。现症:腹痛泄泻,攻窜作痛,

:1.患者素体虚,多病!1月来身体反复出现紫斑,倦怠乏力,饮食减少,面色萎黄,舌质淡,脉细弱。2.患者36岁,腹痛加剧12小时,右下腹疼痛,反跳痛,腹皮挛急,大便未行,小便正常,舌红,苔黄腻。

1、刘某,女,46岁。已婚教师。年6月9日初诊。患者平素易紧张,性

急易怒。三月前出现口渴多饮消瘦。现症烦渴多饮尿频量多,烦热多汗,舌边

尖红舌苔黄。

消渴——上消

治法:清热润肺,生津止渴。

代表方:消渴方加减。

2、王某,女,已婚职员,年7月8日初诊。患者双侧乳房伴疼痛半年,

肿块疼痛伴喜怒消长,失眠多梦,心烦口苦,查体:双侧乳房外上象限触及片

块样肿块,质地中等,活动度好,有压痛,舌苔薄黄,脉弦滑。

乳癖(乳腺增生)

治法:疏肝解郁,化痰散结。

代表方剂:逍遥蒌贝散加减。

朱某,女,48岁,已婚,职员。年2月23日初诊患者昨天外出未注意保暖,回家后即出现头痛。现证:头痛连及像背,有拘急收紧感........恶风畏寒,遇风头痛尤剧,口不渴,苔薄白,脉浮紧。

头痛

治法:疏散风寒止痛。

代表方:川芎茶调散加减。

李某,男,一岁半。年12月6日初诊,患儿为人工喂养。近两个月腹泻

时轻时种,大便清稀,每日3-4次,完谷.,便后脱肛,形寒肢冷,精神萎扉,睡时露睛,舌质淡,苔白,脉细弱,指纹色清。

小儿泄泻

治法:温补脾肾,固涩止泻。

方药:附子理中汤合四神丸加减。

第二站:基本操作技能

1.舌诊,2.咽喉与扁桃体检查,3.定喘,神门,悬钟定位,4.穿无菌手套。

神门定喘悬钟定位,舌诊,无菌手套2脉诊,关元,头维,列缺定位,加垫止血

涌泉、下关、商阳;脉诊;眼球运动;穿手术衣。

脉诊;条口、支沟、膈腧;调节反射和聚合反射;穿隔离衣。

1望舌2肩隅檀中攒竹3淋巴结触诊顺序4脱隔离衣

地机、昆仑定位,颌下淋巴结触诊,脉诊,上肢屈曲加压止血。

脉诊;条口、支沟、膈腧;调节反射和聚合反射;穿隔离衣。

1如何看舌象及对方舌象如何有何意义;2足三里四神聪鱼际定位;3气管检查;4颈椎受伤患者怎么移动

脉诊的操作注意事项,脉象及临床意义;十宣,三阴交医学教育

网网友

整理,腰阳关定位;双手触摸肝脏;简易呼吸器应用。

舌诊,通里,丰隆,肩井定位,脾脏触诊,肥皂水洗手法

脉诊;环跳、听宫、肺腧定位;肺浊音界叩诊;胸外按压。

舌诊;天柱、阳陵泉、后溪定位;阑尾炎压痛反跳痛;隔离衣。

切脉,说脉象,意义;行针摇法;液波震颤;脱隔离衣。

脉诊;孔最天枢定位;鼻窦检查;肥皂水洗手法。

脉诊的操作;夹持进针的操作;腹壁紧张度的检查;股骨骨折的躯干固定。

隔姜灸;心脏按压;肱二头肌检查。

脉诊闪罐法操作桡骨骨膜反射口对口人工呼吸。

脉诊;三棱针耳尖刺血;膝跳反射;肥皂水洗手法。

1.舌诊;2.刺血拔罐;3.蜾反射;4.带手套

脉诊;温针灸;霍夫曼;穿手术衣。

1、舌诊,检查患者(真人)的舌诊;2、阑尾炎的按压和反跳痛;3、简述三指揉法;4、简易呼吸机的操作方法

舌诊;指切进针法;髌骨震栾检查;手术消毒全过程。

舌诊;提捏进针;巴彬斯基征;穿脱隔离衣。

1、中医操作:舌诊,揉法,2、体格检查:咽部检查,3、西医操作:长骨骨折固定。

太冲印堂尺泽定位,肝浊音区扣诊,穿手术衣。

脉诊,曲池和期门的定位,腹部静脉曲张的流向检查,简易呼呼器的使用。

6月18日第二站广西桂林:1.舌诊。2孔最的主治病症,3拇指前捏脊的操作!4全身淋巴结的触摸顺序。

脉诊;下颌淋巴结触诊;中指揉中脘;戴手套。

舌诊;拇指推法;锁骨上窝淋巴结触诊;穿手术衣。

中医脉诊;大鱼际滚法;测量血压;手术部位的消毒。

舌诊;拇指揉内关;气管检查;穿隔离衣。

(1)脉诊(2)语颤(3)中指揉膻中穴(4)脱隔离衣。

1.舌诊的操作。2.掌推下肢的操作。2.脾脏的双手触诊操作。4.上肢骨闭合型骨折的简单包扎法

舌诊;拿法;肺下界移动度;前臂屈曲止血法。

脉诊;掌根揉;移动浊音操作;人口对口呼吸操作。

舌象三指揉法阑尾压痛反跳痛简易呼吸器;布指,气海,公孙,夹脊定位,量血压,腰椎损伤搬运!

1.演示脉诊,2.昆仑、地机的定位,3.下颌淋巴结触诊,4.曲肘止血法。

脉诊;关元,头维,列缺定位;加垫止血。

望舌,血海,天宗,迎香定位,对光反射,手术区皮肤消毒。

腹泻问诊;滞针处理;胸痹;X线。

舌诊;心脏左界叩诊;抖下肢体法;胸腰椎受伤搬运。

舌象;掌根推下肢;脾脏双手触诊;上臂闭合性骨折。

舌诊描述;血海,天宗定位;演示对光反射;演示术区消毒。

望舌象;孔最,至阴,中极定位;固定法。

脉诊;商阳,涌泉,下关定位;眼球运动;穿手术衣。

检查脉象;舒张进针;踝阵挛;穿隔离衣。

脉诊;上肢闭合性骨折。

望舌;隔姜灸;肱二头肌腱反射。

诊脉;秩边、手三里、中烷的定位;肥皂水刷手;鼻窦的操作。

右肺下界叩诊;股骨骨折。

急性腰扭伤的主穴;腰正中扭。

前壁心肌梗死的心电图医学,心脏按压。

舌诊;孔最、至阴、中极;股骨骨折;肺下界叩诊。

舌诊;膻中、攒竹、肩俞;脱隔离衣;双侧浅表淋巴结触诊顺序。

脉诊示范;掌按法;肺下界移动度;伤口换药。

舌苔的诊断要点;拿法的要点;右肺肺下界叩诊;前臂出血,肘关节加压止血。

舌诊;肱三头肌反射;简易呼吸机使用;走罐法。

行针角度和方法并叙述,换药,舌诊方法。

诊脉;捻转泻法的操作;脊椎叩诊法;常规伤口换药。

脉诊;语音震颤;中指揉膻中穴;脱隔离衣。

犊鼻,内关定位,对光反射操作,望舌诊操作和临床意义,手术皮肤消毒操作。

1.舌诊,并演示。2.三棱针刺耳放血演示。3.拉塞格征演示4.颈椎受伤患者搬运。

舌诊隔姜灸浮膑实验心肺复苏。

1.如何进行脉诊操作,描述诊察脉象及相应病症;2.温针灸操作;3.霍夫曼征;4.穿手术衣全过程;5.操作脊捏法;6.试述聚合反射、调节反射。

脉诊;次髎穴,翳风穴,内庭穴定位;墨菲征演示阳性意义;戴手套。

1、望舌象;2、孔最,至阴,中极定位;3、固定法。

第三站:临床答辩

1,痫病的问诊,2,通里,行间的主治病症,3,肺痨,肺结核,4,心电图的判读,有风湿病病史,,应该是心肌梗死

1.哮喘3年,加重一周的问诊,2黄疸的双重诊断,4看心电图,心肌梗死。

1问诊便秘2悬钟地仓主治病症3痹证医学教育网网友

整理痰瘀痹阻类风湿性关节炎4心电图

胁痛问诊太溪听宫主治乳癖和乳腺增生双重诊断胸片诊断气胸。

下肢痿软的问诊。凤池,委中主治。水痘,邪热烦肺。右侧胸腔积液

1.水肿问诊。2.太冲、神庭主治。3.崩漏脾虚证,中西医辨证辨病。4.x线检查结果显示,上消化道穿孔。

头项强痛,四肢抽搐1小时的问诊,公孙主治,黄疸阴黄,气血虚弱证~乙肝的双重诊断,最后是房颤的心电图。

腰痛问诊;血海定喘主治;特发性血小板紫癜,齿衄(胃热炽盛);红细胞减少的临床意义。

便秘5年,伴心悸汗出问诊;五脏面部候诊;中风脱证;黏液脓血便,便检红细胞白细胞。

右下腹痛问诊;肩隅、天枢主治;中风,中经络,肝阳上扰证,脑出血;中性粒细胞,白细胞升高临床意义。

喘证的问诊阳陵泉命门的主治中西医双诊内伤发热痰湿郁热肝硬化血沉加快的意义

喘症问诊;涌泉主治;女性腹痛,便血化验红细胞白细胞高,临床意义。

1.绝经前后问诊,2.尺泽,肾俞主病,3.痹证,风寒湿痹,行痹。西医诊断,类风湿性关节炎。4.血尿的临床意义。

1、心悸的,问病史和相关病史;2、尺泽、肾俞的主治病症;3、痹症-风湿寒痹(行痹)西医诊断:类风湿性关节炎;4、临床意义什么

恶心呕吐问诊,百汇外关主治,心悸心虚胆怯,血糖升高临床意义

问病史:围绕心悸伴形寒肢冷;水沟,承山病证;胃脘痛(胃阴亏虚)胃溃疡;高血钾临床意义。

问诊下赤白脓血和腹痛医学教

育网网友整理;曲池,太阳;消渴,上消,糖尿病二型;溶血性O。

头痛问诊内关气海主治病症消渴上消2型糖

尿病胸腔积液性质及原因

水肿,腰部冷痛问诊,风寒阻络落枕的针灸,胎动不安,先兆流产,室颤的心电图

多食多尿2年问诊2抽搐主穴,风痰咳嗽配穴。

腰膝酸软的问诊;踝关节扭伤治法穴位;中西医辩证眩晕脑梗三度高血压;心电图交界性早搏

(1)着痹证的问诊;2)胃热牙痛的主穴与配穴;(3)中诊小儿肺炎喘嗽-风热闭肺证,西诊小儿肺炎;(4)心电图原图-不太确定答案,应该是房性早搏。

患儿11岁,腹泻伴发热3天,展开问诊;冠心病,稳定性心绞痛,胸痹,肝郁气滞证;因精神紧张引起滞针的处理;女性健康查体X片。

痛经问诊;滞针处理;阑尾炎中西医诊断;胸片。

腹痛问诊,列缺和大肠腧主治,一个水肿病例的中西医病名,还有心电图。

患者女性,易怒,胸胁胀满,腰膝酸软20天问诊;刺法手法不当引起的弯针;十二指肠球溃疡,胃痛-寒邪客胃;右侧股骨远端骨折。

胃脘隐痛,伴五心烦热,口燥咽干问诊,弯针处理,双重诊断肺癌,外周血红细胞2.8*/L的临床意义。

咳嗽痰多问诊;针刺血肿处理;痢疾;外周血象升高。

腹泻腹痛病案分析!灸后起泡处理!血沉增快的临床意义。

关节痛的问诊,甲胎蛋白高的意义肺痨与肺结核的中西医诊断。

大便干结5年问诊;素问里面面部侯五脏的内容;双重诊断,中风,中脏腑,脱证;脑梗死

身黄、纳差(黄疸问诊);中医五色主病;双重诊断喘证—痰浊阻肺—右下肺肺炎;血清转氨酶升高意义。

头痛问诊,闻诊内容,消渴糖尿病,乙型肝炎。

1、35岁男性,小便涩痛,腹胀问诊;2、青紫舌和降舌;3、肠庸,急性阑尾炎4空腹血糖8.9mmol/l的意义;

咳嗽咽痛咯黄痰3天问诊;重度晕针后续处理;心悸阴虚火旺,心律失常,房颤。腹痛x线肠梗阻。

渴饮多食,多尿消瘦一年问诊;促结代脉临床特征及临床意义;双重诊断:痹证,着痹证,类风湿性关节炎;患者青年女性,发热就诊,抗链球菌溶血素"O"U的临床意义。

主诉患儿发热2天,带状疱疹7天,询问现病史;望神;患者男,烟龄40年,每日抽烟40根,一日行走是突然下肢疼痛,小腿发白,冷,但休息片刻可以缓解疼痛继续行走,下肢血管B超示静脉血管斑块四测正常。

腹泻问诊;滞针处理;胸痹;X线。

痫病的问诊;通里,行间的主治病症;肺痨,肺结核;心电图的判读,有风湿病病史,应该是心肌梗死。

1.心悸伴形寒肢冷1个月,加重一周,问诊,2.环跳主治,3.痹症,着痹,类风湿关节炎,4.乙肝五项。

问诊,水沟,承山主治,呕吐胃阴亏虚证,胃溃疡胃炎,高血钾意义。

问小儿泄泻,双重诊断胸痹,心绞痛。正常胸片。

中风和脑出血;便秘问诊。

关节肿痛问诊;中医按诊手法;肺痨肺结核(咳嗽,盗汗时作时止,不知道是啥);AFP升高。

推拿按法;肺痨;甲胎蛋白。

询问现病史,患者主因发热医学

教育网网

友整理,鼻塞,流清涕一天;晕针处理;病例,中风后遗症,中医诊断和西医诊断,脑梗死后遗症;右侧肺部感染。

先兆流产问诊;大椎、鱼际主治;水肿(水湿浸渍)慢性肾小球肾炎;股骨下段骨折。

肌酸激酶高的临床意义;大凌,印堂的主治;一个病历的,估计是感冒跟肺炎吧;脊柱压痛。

痿症问诊;风池委中主治;水痘;胸片应该是右侧胸水。

问诊病史;中极、翳风主治;血证,尿血,脾不统血;心电图,房室传导阻滞,st改变。

心悸问诊;尺泽、肾腧的主治;痹症行痹,类风湿性关节炎;尿常规红细胞管型诊断。

头晕乏力3天的问诊;月经异常气味的临床意义;双重诊断(产后发热);西医的临床判读。

排便困难,四肢不温2年;合谷膈腧主治医学教育

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整理;胁痛乙肝;甲胎蛋白意义。

阳事不举,神疲倦怠,2年问诊;伤的远端取穴;精窿湿热下注的中西医诊断。

问诊痛经;丰隆肺腧主治;中西诊断急性心肌梗死。

腹痛的问诊;列缺、大肠俞的主治;水肿(阴水)济生肾气丸合真武汤,心力衰竭;心电图——早搏。

咳嗽的问诊;针灸血肿的处理,双重诊断我诊断的是虚寒痢疾、慢性溃疡性结肠炎。

女六岁3天前发热,出丘斑诊;肠痈的双重诊断。

胁痛问诊列缺主治类风湿性关节炎痹症痰湿。。。胸片。

1.中医:胃痛,温热中阻,西医:急性胃炎;2.滑脉眩脉特征,及病症;3.问诊:饮酒后,三天腹痛;4.血清尿素氮升高,相应病症:肾脏疾病,肾前性疾病,肾后性疾病,包括十几种病症。

1.中医:胃痛,温热中阻,西医:急性胃炎;2.滑脉眩脉特征,及病症;3.问诊:饮酒后,三天腹痛;4.血清尿素氮升高,相应病症:肾脏疾病,肾前性疾病,肾后性疾病,包括十几种病症。

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