随着社会环境的改变，视觉终端深入生活、工作、学习、娱乐的各个角落。虽然很多人的工作不是，但眼睛超负荷运转的大有人在。
越来越多的人抱怨自己的眼睛存在眼干、眼涩、胀痛、视物模糊、流泪、异物感、易疲劳、视物不持久等视觉症状。
视疲劳到底是什么呢？
定义：由于各种病因使人眼视物时超过其视觉功能所承载的负荷，导致用眼后出现视觉障碍、眼部不适或伴有全身症状等以至不能正常进行视作业一组症候群。非独立眼病，而是以患者主观症状为主，眼或者全身因素与精神心理因素相互交织。视疲劳的症状是多种多样的，且不具有特异性。同样的诱因在不同的人身上表现出来的症状很可能完全不一样。
与视觉相关的症状：前额部头痛、眼痛、眼皮沉重、复视、畏光；与眼动相关的症状：聚焦困难、看远看近存在模糊像，其他同上；眼表和干眼相关症状：眼干涩、痒、刺激感、异物感、灼烧感、眼红、流泪、视物模糊；眼外相关症状：头痛、头晕、颈部/肩部/背部疼痛，记忆力减退、焦虑、甚至恶心呕吐。来看看不同群体，视疲劳的流行病学调查。
办公室文员。ColeBL的调查分别显示，86%的视频终端使用者和79%的非使用者报告有视疲劳。PortelloJK调查显示，眼疲劳占39.8%，干眼占32%，不适占31%，刺激感灼烧感占28%。大学生。ReddySC问卷调查显示，89.9%有数码视疲劳症状，其中头痛占19.7%，眼皮沉重或眼部刺激占16.4%，干眼1占3.6%，视物模糊占10.2%。接触镜配戴者。在接触镜佩戴群体中，总视疲劳发病率高达76.8%，在办公室文员中，不戴接触镜视疲劳发病率男/女分别为68%和73%，而接触镜佩戴者男/女发病率分别为83%和87%。视疲劳的原因很多，主要有三个方面造成，包括眼部因素、环境因素、全身因素。
眼部因素导致的视疲劳。
①调节因素
我们的眼睛是一个非常高级的照相机，特别是有一个非常灵活的变焦镜头（晶状体）。我们由远看近或者由近看远的时候，自动切换镜头。
当这个镜头变焦能力不足、变焦出现延迟、变焦持久性不好、持续变焦的时候就容易造成视疲劳，出现某些视觉症状。
HoffmanL等人对主诉有视疲劳症状的位患者中，调节功能异常达62%。
举个例子。
我们把由远到近晶状体变化的这个过程叫做调节，是将视网膜后的像重新拉回视网膜上。
很多人近视不戴眼镜，因为近视眼眼轴增长或者某些屈光介质屈光力增大，导致看近的时候少用或者不用调节。长时间调节的不用或者少用导致调节能力的衰减，调节不足。
偶尔有一天需要清晰的远视力，配了眼镜戴上以后发现看远没问题，但是看近头疼、头晕、视物模糊。
这种情况和老花眼很像，区别在一个正常一个不正常。调节不足是非年龄相关的，年纪轻轻就出现了老花眼，肯定不正常。
这种情况下戴镜看近会出现视疲劳。年龄越小这种现象持续的时间越短，儿童青少年很快戴镜后调节很快能够恢复到正常水平，极少数儿童和大部分常年人需要治疗。
视觉训练能够很好的解决调节的相关问题。有相关研究表明，视觉训练能够有限的提高调节幅度和调节灵敏度，改变调节反映，同时对儿童的认知视觉能力的提高。排除霍索恩效应和安慰剂效应后，视觉训练对调节功能的改变仍能持久存在。
②非斜视性双眼视功能异常
此因素导致的视疲劳较为复杂，类型众多。
当我们由远看近，除了调节变化，双眼同时向鼻侧运动，为了物体成像在各自视网膜对应区域，为双眼的像融合成一个提供条件。由近到远同样如此。
在此过程中，双眼的运动不足或者过度会导致视觉障碍，进而导致视疲劳。还有基本隐斜和融像障碍同样会导致视疲劳。
因为类型众多，不同类型处理方法有区别，不详细展开。
③老花眼
与调节不足不同，此调节衰减是年龄相关性。解决办法也很简单就是近距离阅读时戴上近附加镜（老花镜），有需求的可以选择手术。
④屈光不正矫正不当
未矫正或未给予准确矫正。比如远视和散光，为了更清楚的看清物体，过度或者不当的使用调节和集合，两者处在一种相互协调和竞争中。近视患者不戴镜在看近的过程中调节和集合同样会处在协调与竞争中。同样容易导致视疲劳。
当然也包括眼镜加工不当和眼睛变形。加工不当和变形都会导致棱镜效应，影响戴镜舒适性，甚至造成视疲劳。还有眼镜在戴的过程中发生变形。
⑤高度屈光参差
由于屈光参差视网膜成像倍率不等，双眼融像功能受到影响，易产生视疲劳。
这里的屈光参差是广义的，更确切的说应该是视网膜成像大小差异。比如相对性屈光参差，虽然眼睛屈光状态基本接近，但是因为眼轴差异导致视网膜成像大小差异。还有某些眼底疾病也会导致成像差异，造成视疲劳。
⑥眼科手术术后
这类问题在屈光手术中最常见，如近视激光手术。因为术后早期一过性远视漂移或者高阶像差导致视疲劳。
⑦干眼
干眼患者71.3%诉有视疲劳，而视疲劳中有51.4%符合干眼诊断标准。干眼泪膜破裂时间短，角膜上皮损伤，常出现视疲劳症状。
环境因素导致的视疲劳。
此原因导致的视疲劳占比最高，主要是近距离用眼过度、数码视疲劳（视频终端综合征）。
眼部因素导致的视疲劳是在正常用眼时间下，因为某些眼部功能异常/屈光异常加重视觉负担导致的，而用眼过度真的就是放飞自我了。
连续高强度近距离用眼，睫状肌一直处于紧张状态，造成视觉系统超负荷运行。
对于正在屏幕前看此篇文章的你，注意了！就是说你的！
接下来说说视频终端带来的视疲劳，因为此条和当前社会的绝大多数人都息息相关。
电子产品和纸质产品在用眼时有何不同。
调节和集合差异。
电子产品和纸质产品都属于近距离用眼，都会刺激调节。很多研究显示，使用电子屏幕的调节滞后量要高于使用纸质产品。
使用电子产品时还会带来更多的调节微波动，在滤光片的情况下，尝试保持聚焦时的调节微波动是视觉压力的一个指标。电子产品屏幕带来的反光/炫光也会影响阅读速度，同时也会对调节造成负面影响。
有研究表明，在40厘米处连续使用电脑8小时后，使用者的汇聚能力变差，具体变现为集合近点变差，汇聚点远移，4小时内无显著变化。
瞬目（眨眼）次数和质量差异
使用电子产品时瞬目的质和量都会降低。正常瞬目应该是17～26次/分钟，而使用电子产品瞬目速度一般为3.6～11.6次/分钟。使用电子产品时的不完全瞬目比纸质书稿多。
如BhargavaR研究发现，使用电脑时干眼评分增加，泪膜破裂时间减少，泪液分泌减少，结膜印迹细胞学检测减少。使用电子产品的注意力集中更容易导致瞬目频度减少。
眼睑差异
数字终端的使用者更习惯性眯眼，眯眼会有助于注意力集中、视觉质量提高，但是眯眼时眼轮匝肌的持续紧张会引起眼痛和视疲劳。
两个相关题外话。
上面说到泪膜，接触镜的佩戴也会影响到泪膜。接触镜的佩戴会将泪膜分为镜片前后两个部分。镜片前的泪膜脂质层减少，泪液量少，泪液蒸发率增加，破坏泪膜正常生理结构。
配戴软性接触镜时泪液厚度变薄，瞬目频率降低，瞬目完整性降低，泪膜稳定性下降，泪膜破裂区变大，镜片边缘和眼睑的摩擦也会带来不适等。接触镜佩戴者的视疲劳发生率远高于框架眼镜和正视眼。
所以配戴角膜接触镜也是发生数字视疲劳的高危因素之一。
关于防蓝光。
高剂量、高强度的蓝光会对眼底构成潜在的伤害，但是对于合格的电子产品是否会对正常人群构成潜在危害，以及是否会造成视疲劳，目前没有高质量的循证医学证据支持。
除了以上原因之外，用眼环境的照明也会导致视疲劳，灯光过强过暗都会引起不适。
全身及精神因素
视疲劳属于心身医学范畴，并不能忽略全身疾病和精神心理因素。
精神压力大、神经衰弱或有神经官能综合症的人更容易出现视疲劳。
还有女性的某些特殊时期，像月经期、怀孕期、哺乳期、更年期都可能出现视疲劳。
对于视疲劳的治疗，明确诱因、消除诱因是治疗视疲劳的关键。
比如，存在屈光不正不矫正时首先要进行屈光矫正。对于各种原配镜不准确或存在明显错误时要给予正确的矫正。
对于干眼患者要进行干眼的治疗，屈光参差可以选择接触镜（虽然接触镜本身也有引起视疲劳的风险），调节异常及非斜视性双眼视功能异常应行相应的视觉训练或特殊眼镜缓解症状。
精神及全身因素应到相关门诊就诊。
还是重点说一说数字视疲劳（视频终端综合征）。
电子屏幕多数情况下都属于近距离用眼，是近距离用眼便有用眼过度的可能。最简单粗暴的方法就是少用、甚至不用。
但是这在当今社会环境下几乎是不可能的，反正我是做不到。
那么只能从用眼的连续性上去做改变。
2小时内都是近距离用眼90分钟，一次性看手机90分钟和30分钟一次短暂的休息肯定是不一样的。
20-20-20原则是改变用眼连续性常用的方法，即用眼20分钟，至少看20英尺（6米）外的物体至少20秒。
有意识的眨眼（多眨眼）也很重要，多眨眼能够促进睑板腺油脂分泌，让泪膜的质量更好。还有尽量提高眨眼的完整性，把眼眨到底。
20-20-20原则和眨眼是缓解数字之疲劳最简单、最有效、最省钱的方法。
除此之外，还有一些辅助方法。
热敷、蒸汽眼罩
热敷可以说是比较推荐的物理疗法（对症治疗）。热敷缓解疲劳度同时，还能促进睑板腺分泌油脂到眼表，减少泪液蒸发。
热敷时温度不太好控制，一般将毛巾放到热水中浸泡拧干后在敷到眼睛上，要防止烫伤。
蒸汽眼罩则是对于热敷的替代。但是目前市面上的产品很多，五花八门。切记一定要选择正规的产品，否则对眼睛反而有潜在的伤害。
人工泪液
这不是市面上那些乱七八糟的网红眼药水，更不建议大家点。一是这些网红眼药水都有防腐剂，防腐剂长期使用本身本身就有造成干眼的风险，二是这些眼药水里多有一些收缩血管的药物成分和一些不明成分，是否适合你用并不知道。
人工泪液，顾名思义就是人造的眼泪水，模拟泪液的成分，来补充水分、湿润眼表、减少泪液挥发，来缓解和泪液质和量不佳造成的视疲劳。
如果选择人工泪液尽量选择不含防腐剂的，一般单小只的人工泪液基本不含防腐剂，当天用当天抛弃。目前国内大瓶装的不含防腐剂的只有海露，这也是目前原则上可以戴隐形眼镜点的一款人工泪液。
对于人工泪液的具体如何使用，要遵医嘱，不能自己随意使用。人工泪液虽好，毕竟也是药。
防蓝光
对于减缓视疲劳，身边有很多人戴防蓝光眼镜，我也咨询过他们效果，效果不一，像我自己戴防蓝光和普通眼镜在长时间用眼下，主观差别不明显。
但是有的人主观使用效果还不错，有研究显示过滤部分短光蓝光能够改善本身泪膜不佳干眼症患者的视力情况。
对于正常群体，目前还是缺乏高质量的循证医学证据来支持正常人使用防蓝光能够改善视觉质量、减轻视疲劳。
所以，防蓝光就按需购买吧。即便是安慰剂效应在某些情况下也是有其意义的，你用着好比我说再多都有意义。
营养素
我们眼底，维持正常的视觉活动是需要很多色素的，而很多色素是没办法通过体内合成的，只能通过饮食获取。像叶黄素。
正常、均衡的饮食结构下是不需要通过而外手段来补充这些营养物质的，但是如果自身饮食习惯或饮食结构就有欠缺，也可以通过营养剂来进行适当补充。
改善用眼环境（台灯）
这一点其实也很重要。
过亮或者过暗的环境都容易加重视觉负担，造成视疲劳。
相对于高频光（kHz），在低频（50kHz）荧光灯下工作将导致人眼的临界视觉频闪频率下降，需要更长的反映时间，低频光更容易导致视疲劳。
相比于日常生活，在近距离工作、阅读、学习时对光线的要求较高。国际照明规范中，对办公环境、学校环境、图书馆阅读环境的照度要求为lux，我国是lux。
在选择台灯时，选择带有3C和CQC标志的产品；色温在K左右；中心照度在lux以上；高显色性，最好大于92；非直射光源或带有滤光板。
很多人睡前喜欢关灯玩手机，这不仅容易引起视疲劳，严重甚至诱发青光眼。
对于数字视疲劳，用眼过度和用眼习惯不好是很重的一个原因，当出现疲劳感时也是身体应该休息的反馈信号，当信号出现时不妨放下手头的工作，休息一下。
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