上海儿童医学中心
已知什么
已证明诸如年龄、焦虑和气质等变量会影响儿童手术或操作过程中的疼痛和抑郁行为。
高活动水平和情绪低落的气质倾向与儿童疼痛行为最为一致。与此相关，研究发现容易发怒和恐惧可以预测与疼痛相关的抑郁。
本文增加什么
本研究旨在探讨扁桃体和/或腺样体切除术后，儿童稳定的气质特征与术后疼痛/行为结局之间的关系。
更广泛地理解和应用评估高阶气质因素（与活动、愤怒和恐惧等维度相反）的方法。
此外，对因素进行聚类分析（外倾性和负性情绪的水平），以便更好地理解这些因素在儿童的相互作用。
我们发现特定的气质集群在术后一段时间内疼痛行为增加。
引言
儿童接受手术和围手术期护理是普遍的。例如，仅在美国，每年大约就有50万儿童接受扁桃体切除手术。尽管随着微创技术的进步和康复外科的整体提高，但是儿科患者仍面临着术后剧烈疼痛、躁动和行为改变等不良后果的风险。这些经历使患儿及其家庭感到痛苦，可能导致并发症以及对未来医疗保健利用的消极态度。为了改善患者预后，医疗机构回顾了患者术前、术中和术后的各种资料，包括疼痛、烦躁、恶心/呕吐和心肺不良事件。对这些资料进行分析并确定病因，可以根据患者个性特点完善临床实践指南。
气质被定义为情绪倾向和控制能力的生物学基础上的个体差异。虽然存在不同的气质维度概念，但因子分析表明主要存在三个连续性因素：外倾性、负性情绪（negativeaffectivity,NA）和努力控制（effortfulcontrol,EC）。外倾性（或“正性情绪”）和负性情绪是反应性气质维度，努力控制是控制这些反应性维度的调节成分。外倾性的特点是积极的情绪、愿意尝试新事物、适应性、享受“强烈”（明亮、响亮等）的刺激、冲动、活动水平和不羞怯。负性情绪的定义是害羞、不适、愤怒、沮丧、恐惧、悲伤和不易安抚的倾向。努力控制描述为一个人调节注意力和行为以适应环境的能力，特别是在有压力或不愉快刺激的情况下。外倾性被认为可以防御某些负面心理结果，而努力控制与焦虑或抑郁症的发展相关。
在各个年龄阶段，将气质作为对内科操作和外科手术反应的预测因子进行了研究。Ranger和Campbell-Yeo研究表明，活动水平（活跃与不活跃的比例）和心境（友好/快乐行为与消极/哭泣的比例）与儿童疼痛行为最一致。反复无常的愤怒和恐惧也被认为可以预测疼痛相关的痛苦。值得注意的是，有几项研究探索了一种对疼痛敏感的气质类型，及其如何影响操作引起的疼痛。结果表明，疼痛敏感性高的年轻人表现出更大的痛苦，并且在操作和外科手术后也更多地诉说疼痛。
既往研究有助于提高医务人员对个性特征对手术反应影响的意识。然而，使用不同气质结构和测量工具对研究结果的理解造成困难。此外，对低阶维度（如恐惧、愤怒、活动）的检查并不能直接了解这些结果在更广泛的范围内是如何关联的。对个人气质方面的检查也限制了对它们如何在儿童中发挥作用及其与儿童相互作用的理解。我们进行了一项详细的前瞻性观察研究，以确定量化的可预测麻醉后疼痛和不良行为反应的围手术期因素。我们特别