Mobius综合征
由于展神经和面神经麻痹所致的先天性眼病,主要表现为患眼内斜视、不能外转伴有面具脸。
患眼内斜视、外转受限,可有注视麻痹,表明病变不仅限于神经核,也可累及腑桥旁正巾网状结构。,许多患者I司时有舌部、肢体及胸部发育异常。山于有面神经麻痹,患者表现为面具脸,笑时没有表情。
有的患者内、外转同时受限,但有集合存在,类似于注视麻痹,也有患者内转时有睑裂变化,个别患者有垂直肌受累。
患者主要表现为内斜视,因此,手术方法主要是内直肌后徙。但对有明显内转受限的患者要慎行手术。
水平注视麻痹伴进行性脊柱侧弯
是由于中枢神经系统神经元的退行性病变引起,而眼外肌及外周运动神经元支配『F常,病变多位于额叶、脑桥旁正中网状结构(PPRF)以及展神经核。
患者不能向左侧或右侧注视,同时脊柱侧弯并呈进行性进展。、注视麻痹的方向与病变同侧,如右侧的PPRF病变产生向右侧的注视麻痹。
寻找原发病变,针对病因处理。如有眼位偏斜,可考虑手术矫正眼位。
高度近视伴有的内斜视
近视在非屈光调节性内斜视中出现的比例为3%~50/0.这种类型的内斜视临床特征与合并远视或正视眼的内斜视没有明显差别.但是,合并高度近视的内斜视常常有眼球运动受限,有学者认为是高度近视扩张的眼球容积与眼眶之间比例不协凋导致限耕性眼球运动障碍,也有学者认为是由于眼外肌非特异性肌炎所致。
患者有高度近视、内斜视,外转功能不足,病情可缓慢进展,外转出现限制,严重者眼球固定于内转位。也有患者表现为内下斜视。被动牵拉试验阳性。
可手术矫正眼位。一般内直肌需大量后徙,冈高度近视患者巩膜较薄,为避免术中穿透巩膜,可采用悬吊术代替后徙术。同时,外直肌可与J二、下直肌联结。对于内下斜视的患者,可采用外直肌与上直肌联结的Yokoyama术式。
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