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观众朋友们大家好，欢迎您走进介医健康大讲堂，我是崔峰。今天我医院眼科主任李莉李主任，大家欢迎。问
李主任，医院的眼科成立虽然时间不长，但是已经形成了一定的规模，您能给我们简单介绍一下眼科的基本情况吗？
答
医院眼科成立于年4月，原隶属于我院五官科。现有医技人员10名。在医疗集团和樊院长的正确领导下，在各级眼科专家的帮助下，我科现已开展的诊疗技术项目有：复明性白内障手术、屈光性白内障手术，青光眼小梁滤过手术、视网膜脱离、玻璃体积血等眼后节手术、糖尿病视网膜病变、中央静脉阻塞等眼底病的激光治疗、眼科YAG激光虹膜打孔及后囊膜激光治疗、共同性内外斜视手术治疗，眼部重睑、眼袋、睑内翻、内眦赘皮等整形手术。青少年近视防控已开展角膜塑形以及功能性镜片等框架眼镜的验配。
问
今天我们的主题是疫情下的青少年视力保健。每年的假期都是青少年儿童近视的高发期，今年由于疫情的影响，孩子们都在家上网课，这就更是增加了用眼需求，李主任，像这样长时间近距离用眼是不是会导致近视的高发？
答
是的，这确实是青少年近视高发的一个主要原因。现在我国的近视总人数近6亿，其中青少年占50-60%，而且发病率逐年上升，发病年龄也显著提前。年国家卫健委抽样调查，6岁儿童近视发病率大约在10%以上，小学生大约在36%以上，初中生大约在71%，高中生大约在80%.近视防控的黄金时间段是在学龄前、小学、初中。近视的主要原因和长时间、持续近距离用眼，过度使用电子产品有关，近视工作重在防控，特别是要加强小学生，初中生的防控。疫情期间，孩子们在家上网课，网络授课和课堂授课的最大区别是孩子的用眼距离明显不一样，网络授课孩子们一般使用电脑，他的用眼距离是40-70cm，若使用手机，他的用眼距离会更近，大约是30cm，在课堂上孩子的课桌离黑板的距离最近约2-3m，最远大概7-8m，也就是说课堂教学眼睛是处于一个看远的状态，眼睛的肌肉能得到放松，在网络授课使用电子产品的过程中，眼睛离电子产品的距离近，动用的调节多，而且长时间接触电子屏幕很容易造成泪液蒸发过快，泪膜不稳定，会出现眼睛干涩烧灼等情况，时间长了，眼睛会容易产生疲劳，逐渐视力下降，出现近视。
问
又不能让孩子们落下课，还得注意孩子自身的视力情况，家长们也很矛盾，李主任，我们的孩子在上网课时应该注意些什么？
答
上网课时家长尽量选分辨率高的，频闪少的，屏幕大的电子产品，分辨率高的电子产品，看得清楚，不费劲，频闪少的，屏幕大的，看起来舒服，方便。观看电子产品姿势要正确，家长要把电子产品屏幕置于孩子眼睛前方稍向下一点，视线略微向下，这样上眼睑遮盖眼睛会多一些，孩子眼睛会舒服一些，能减轻长时间看电子产品造成的眼干症状。家长们还可以控制孩子看电子屏幕的时间，一般来说，小学生每天看电子产品的时间建议为3小时左右，中学生每天看电子产品的时间建议为4小时左右，每节课上课时间小学生控制在20分钟左右，中学生控制在30分钟左右，同时在使用电子产品的过程中要遵循20-20-20法则，也就是说看电子屏幕20分钟看6m远（20英尺）20秒，让眼睛得到暂时的休息，或者采用看电子屏幕40分钟，远眺10分钟的方式，以放松眼睛。家长要督促孩子培养正确的阅读及书写习惯，来预防及延缓近视，要强调孩子坐姿端正，强调三个一，眼睛离书本的距离有一尺远，胸部离书桌的距离有一拳头远，握笔的手指离笔尖的距离有一寸远。握笔的食指与大拇指要呈圆形，不要让大拇指覆盖在食指上，避免遮挡视线。还有，室内的灯光照明要充足，写字台最好摆放在窗台旁边，傍晚或者夜晚需要学习的要开顶灯，同时左前方要放台灯，充足的照明可以减轻眼球肌肉的调节能力，延缓近视的发展。电子产品屏幕的亮度要合适，过亮容易刺激眼睛，过暗，易看不清，易疲劳。
问
李主任，我们的家长如何简单判断孩子是否近视？
答
孩子表现为看远处不清楚，经常眯眼，揉眼，频繁眨眼，提示近视。家长可以网购一张2.5米或3米的视力表。挂在家里，初步检查孩子视力。悬挂视力表时，1.0视标要与孩子的眼睛平齐，轮换查双眼，5周岁以上的孩子，视力在0.8以上，基本正常，小于0.8的，需要到正规眼科检查，排除近视。问
如果您发现自己的孩子总是眯眼、揉眼、频繁眨眼，那就赶快带孩子去眼科进行检查。李主任，我们平常配眼镜，需要先去眼镜店进行验光，医院进行的医学验光有什么区别？
答
验光的目的一是要通过光学的方法提高孩子的视力，二是要控制孩子近视的发展。医学验光配镜包括测裸眼视力、电脑验光、主导眼的检查、眼位的检查、调节以及融合能力的检查、集合和散开能力检测、散瞳或综合验光检查、试镜、等步骤完成，通过医学验光，综合孩子的眼位，调节、集合功能，球镜度数，散光度数，散光轴位，考虑配镜处方。而普通验光仅需要测视力、电脑验光、镜片箱试片三步就完成。医学验光配镜精确度高、戴上舒适，视力清晰，减轻视疲劳等症状、对散光的轴位、度数的矫正更精确;而普通验光简只讲究快速，眼镜立即可取。问
那经过医学验光发现孩子确实是近视了，我们是直接选择配镜吗?还是有更好的矫正方法？
答只有最合适的矫正方式才能提供清晰、舒适、持久的视觉效果。医院现在最有效的青少年近视防控有：使用阿托品点眼、配戴角膜塑形镜、配戴框架眼镜、配戴RGP医用隐形眼镜、近视屈光手术(成人)。1、阿托品：使用0.01%低浓度阿托品点眼是简单有效、价格便宜的一个方法。需要在医生的指导下用药。在台湾、香港、新加坡是有成品的阿托品滴眼液可以使用的，目前国内大陆地区还没有成品的低浓度阿托品滴眼液上市，医院有自制的产品可以使用。但要在眼科医生的监督下使用
2、框架眼镜：8岁以下的小朋友可以佩戴框架眼镜，防止度数的增长。框架眼镜也可以通过特殊设计，比如离焦设计的镜片，渐进多焦镜片来达到控制的效果。
3、角膜塑型镜：8岁以上的小朋友用眼需求大，活动量大，可以佩戴角膜塑形镜，使角膜中央光学区变平坦来降低近视度数和散光度数。框架眼镜难以控制近视度数加深，角膜塑形镜可以控制近视加深，是目前临床控制青少年儿童近视的有效方法。
4、配戴RGP医用隐形眼镜：对于高曲率的近视患者、高度数高散光的屈光不正者、眼睛表面不规则的患者可以使用配戴RGP医用隐形眼镜。
当然以上的方式都需要建立在医学验光的基础上选择适合自己的方式，不能盲目听从市面上一些不科学的宣传，延误了孩子科学防控治疗近视的时机。因为真性近视的实质是眼轴的长长，眼轴每增加1mm，近视增加三百度，已经长长的眼轴是不可能长回去的，就跟孩子的身高一样，已经长高的身高是不可能缩回去的。所以近视是可防可控的，是不可治愈的，任何宣传治愈近视的训练、按摩都是不可信的。
问
听了李主任的介绍，相信您对这几种矫正方法也有了一些了解，如果您还有什么疑问，医院眼科找咱们眼科的大夫进行具体咨询，相信他们一定会给您做出最权威，最详细的解释。
李主任，疫情期间我们在家里可以通过什么方式科学地用眼呢？
答
1、要控制使用电子产品的时间。儿童长时间看电子产品容易引起近视、干眼等症状，建议4岁以前学龄前儿童尽量不使用电子产品，4-6岁幼儿每天使用电子产品不超过1小时，小学生每天使用电子产品的时间不超过3小时，中学生每天使用电子产品的时间不超过4小时，眼睛累了，或者眼睛干涩，可以做眼保健操，按揉四百穴等。也可以热敷，适当地点不含防腐剂的滴眼液，如玻璃酸钠滴眼液，以起到润滑，缓解视疲劳的作用。
2、培养正确的阅读及书写习惯，强调三个一，眼睛离书本的距离有一尺远，胸部离书桌的距离有一拳头远，握笔的手指离笔尖的距离有一寸远。握笔的食指与大拇指要呈圆形，食指大拇指中指平齐，不要让大拇指覆盖在食指上，避免遮挡视线。
3、疫情期间户外活动减少，可以利用阳台多看远处，有条件的多接触阳光，让眼睛多沐浴阳光，阳光可以促进多巴胺的分泌，可以有效抑制近视发展。阳光下的活动每天两小时，包括碎片时间在内。
4、合理营养，要多吃豆制品、牛奶、鱼、玉米、胡萝卜以及绿色蔬菜，保证孩子们的膳食平衡，增加维生素a,叶黄素，胡萝卜素的摄入。要少吃甜食，甜食会影响钙质的吸收，影响巩膜的硬度，加重近视的发展。。
5、保证睡眠，小学生的睡眠时间一般在10小时，初中生一般在9小时，养成早睡早起的好习惯，不要早上不起，晚上不睡，要有正常的作息时间，充足的睡眠，精力才好，效率才高。
问
今天我们讨论了青少年在家正确用眼和防控近视的一些方法，李主任，节目的最后您还有什么建议，让孩子做好眼睛防护呢？
答
对于儿童来说，手卫生是最重要的，结膜感染新冠肺炎主要是通过飞沫和接触传播，不要用手揉眼睛，勤洗手（七步洗手法），保持手卫生，就能做好眼部防护。减少外出，避开公共场合儿童交叉感染风险。一般情况下不需要佩戴医用护目镜。
疫情期间，配戴隐形眼镜，包括普通软镜、角膜塑形镜（OK镜）等的近视患者，特别要提高警惕，注意卫生、规范操作。摘戴镜前必须洗手，护理液必须每天更换，镜盒、吸棒需要定期消毒清洗。
如果在家自行使用84消毒液等进行消毒时，需要做好个人保护，按照消毒液配置比例合理使用消毒液，如果消毒液进入眼内，首先要及时用流动水或矿泉水等干净的水源冲洗眼睛，之后根据医院检查。
另外有一些群众会自行购买紫外灯进行室内消毒，当紫外灯打开时，要避免直射眼睛，最好离开室内，即使短短的几分钟紫外光照射都有可能变成“电光性眼炎”，让你眼部疼痛难忍、畏光流泪、睁不开眼。如出现上述症状可以采用冷敷缓解症状、使用一些促进角膜上皮修复的眼药水和眼膏等进行处理。
近视防控工作，任重道远，需要政校医家人，五个方面联动，也就是说政府要起主导作用，要制定制度，学校要配合执行，医院要提供可行技术，家庭要起到监督作用，孩子本人要自觉执行，才能取得良好的效果。防控近视，我们一直在路上。谢谢大家聆听。
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