随着医学技术的不断发展、医疗支付方式的转变、人口老龄化所致医疗需求的增长,日间手术在许多国家得到了推广和普及。眼科手术多采用局部麻醉,手术时间较短,术中、术后出血风险小,术后并发症少,适宜开展日间手术。目前全国范围内,眼科领域日间手术开展尚未全面普及,医院眼科即将开展的眼科日间病房将为眼科领域日间病房的开展起到示范性的作用,广阔天地大有可为!
年国际日间手术协会(IAAS)推荐的日间手术定义为患者入院、手术和出院在1个工作日内完成的手术,不医院开展的门诊手术。在此基础上,国内广泛采用24h内留院观察的日间手术模式。
对患者而言:日间手术的开展能使患者院外等待时间明显减少,缓解了“住院难”和“手术难”的问题;医院过夜,减轻了家属的陪护压力;还能缩短住院天数,降低住院费用。
对医护而言:缩短平均住院日,提高服务效率,日间手术病历较住院病历精简,能有效减轻了医护人员书写的压力。
对科室而言:日间手术可提升手术量、加快周转率,且符合国家卫生发展方向,医院改革和改善医疗服务,推进分级诊疗的重要手段,是医疗质量管理和效率管理新的切入点。
日间手术模式起源于苏格兰,自20世纪初,日间手术在欧美各国迅猛发展,日趋成为国外手术模式的主流。年,由12个国家和地区共同成立国际日间手术协会。欧洲十国的日间手术占所有白内障摘除手术的68.5%,在丹麦、荷兰、瑞典和西班牙等国,几乎所有白内障摘除手术均以日间手术模式完成。
年开始,中国陆续开展日间手术病房,主要集中在武汉、上海、北京、成都等地。年10月,经国家卫生健康委员会批准,中国日间手术合作联盟推荐了首批56个适宜日间手术的术种,其中眼科手术6种。年,全国已有家医院开展日间手术。
年我国眼科日间手术流程专家共识建议纳入手术种类有:
超声乳化白内障吸除或联合人工晶体植入术
虹膜周边切除术
小梁切除术
玻璃体切除术
巩膜外加压术或巩膜环扎术
硅油取出术
翼状胬肉切除联合组织移植术
外路经巩膜激光睫状体光凝术
睫状体冷冻术斜视矫正术
儿童睑内翻矫正术
鼻内镜下泪囊鼻腔造口术
近年来,随着抗VEGF药物在眼科的广泛应用,玻璃体腔注射术也在年被纳入日间手术。
开展日间手术的眼科医疗机构对硬件有一定要求:应具备手术所必需的基本医疗条件及24h应急抢救体系;设立专用的日间手术随诊电话;相关场所内必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。
医院眼科开设的眼科日间病房中,每间病房配有7张患者休息沙发,有温暖柔和的灯光,有清新的绿植,还有超大屏高清电视,让每一位患者都能得到一种“温暖、高效、安全”的就医体验。
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推行规范化的日间手术流程:
术者的流程细化到预约、手术、术后以及随诊的各个阶段。护理工作则相对应地开展预约、宣教、术前准备以及术后合理的评估与完善的出院指导等服务。
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推行日间手术工作准入准则:
患者准入准则:根据疾病特点,适宜开展日间手术治疗;患者全身情况较稳定。老年患者应经过必要的全身检查、内科及相应专科会诊,具备安全开展日间手术的必要条件。高危手术仍收入院治疗。
医生准入准则:经岗前培训,熟练掌握心肺复苏等急救技术。各级医师开展日间手术,应不违反手术权限管理规定,且手术操作技能熟练,可以完成手术相关并发症的处理。
未来,医院眼科将着力于打造“上海同济眼科”品牌,坚持“以病人为中心”的服务宗旨,以“温暖、高效、协作、安全”为医疗照护特色,竭力解决患者病痛的同时,更能让患者安心、舒心、放心,获得优质的看病体验。
小结伴随着手术设备、药物科技的进步,治疗理念也不断改变,病房手术日间化已经是世界潮流。眼科日间手术提高了医疗资源的利用率,提供了更加开放、安全、高效的平台,充分开展眼科日间手术是实现医患共赢的必经之路。据悉,我国眼科日间手术联盟也在积极筹备中,期待联盟的成立能推动最新眼科日间手术联盟专家共识的出台,引领眼科日间手术规范化开展。未来可期!后续将对医院眼科日间病房的投入使用情况进行跟踪报道,为您带来“第一手”资讯,精彩内容,敬请继续