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三个月的宝宝看起来一切正常，进行眼底筛查时，却发现眼睛发育异常。
三个月宝宝打疫苗体检时发现眼睛严重发育异常
这是11月12日发生在我院钟楼门诊的一幕。
当时，儿保科主任刘建华正在坐诊,一对年轻的夫妇带着三月龄宝宝蕾蕾(化名)前来打疫苗。按接种疫苗常规流程,根据宝宝月龄,医生给宝宝进行了一系列的常规体检。而就在检查蕾蕾眼睛的红光反射项目时,眼科医生佘磊通过检影镜检查发现蕾蕾的双眼红光反射不对称,且右眼瞳孔比左眼偏小、偏暗。接着再用裂隙灯检查，由于宝宝哭闹配合度不高，但他非常耐心，询问家长有无眼睛方面的家族史以及母亲在怀孕期间有无一些高危因素的怀孕病史。
佘磊建议家长给蕾蕾进一步做个眼底筛查。检查发现,这个三月龄宝宝的右眼眼底有一个强光团,,怀疑眼睛为严重先天性发育异常，医院进行进一步确诊。
家长高度重视，第二天就医院进行进一步确诊，最终确诊为PHPV,又称永存原始玻璃体增生症。
永存性原始玻璃体增生症为比较少见的眼玻璃体发育异常，临床表现为小角膜、小眼球、白瞳症，90%发生于单侧眼。病理PHPV为胚胎期原始玻璃体末消失且继续增生所致的一种玻璃体先天性异常。如果婴儿在新生儿期不做眼病筛查，很难被发现。PHPV与新生儿常见的早产儿视网膜病变、新生儿视网膜出血、新生儿视网膜白斑、先天性白内障、Coats病、视网膜母细胞瘤等，任一疾病对家庭来说都是一个沉重的负担,特别是视网膜母细胞瘤,不仅会导致失明，还会危及生命,通过早期的新生儿眼病筛查，及时发现及早治疗，不仅挽救孩子的视力还挽救了生命。目前,蕾蕾已经进行了相关手术,手术过程顺利,正在恢复中。
新生儿眼病筛查
怀胎十月
一朝分娩
每个家庭都希望新生宝宝
能够健康快乐茁壮成长
眼睛是心灵的窗户，明亮的眼睛是孩子探索世界的第一步。并不是只有成年人的眼睛会出现问题，婴幼儿的眼睛也会受到一些疾病的侵害，但是宝宝因不会表达所以病情有时候会被忽略甚至耽误。新生儿早期眼病筛查很重要，也是我们早期发现视力障碍最有效的方法。
01
什么是新生儿眼病筛查
新生儿眼病筛查是指孩子出生后24小时到一个月内进行的一次眼病筛查。目的是早期发现新生儿先天性、遗传性眼部疾病，并对这些疾病进行尽早的干预及治疗。
世界卫生组织的统计数据表明，在发展中国家约有万盲童，占全世界盲童的三分之二，其中30%-72%的盲是可以避免的。在我国，每年出生人口为-万，新生儿眼病筛查人数仅为1万左右，0-3岁儿童眼保健覆盖极低，许多患儿因此错过了早期有利的治疗时机。
正常的视力是智力和情感发育的基础。视力的损害可能导致智力发育障碍，生活能力丧失，社会适应能力低下等。如果发现较晚，错过矫治和康复的最佳时机将严重影响孩子将来的学习、生活和就业，给家庭和社会带来严重的负担。因此新生儿早期行眼病筛查至关重要。
02
眼病筛查的时间窗
为提高儿童眼健康水平，我国卫生部颁发了《儿童眼及视力保健技术规范》，《规范》提出：
01
健康儿童应当出生后2-7天（出院前）至眼科进行首次眼病筛查，分别在满月、3、6、12月龄和2、3、4、5、6岁健康检查的同时进行阶段性眼病筛查和视力检查。
02
早产儿和低出生体重儿，应在出生后4-6周或矫正胎龄32周进行首次眼底病变筛查;
03
具有以下高危因素的新生儿，应在出生后尽早来眼科进行眼底检查：
新生儿重症监护病房住院超过7天有连续吸氧史。
疑有遗传眼病家族史的或与眼病有关的综合征，例如先天性白内障、先天性青光眼、先天性小眼球、眼球震颤、上睑下垂、视网膜母细胞瘤、高度近视等。
孕期和围生期眼病感染-TORCH综合征。
颅面形态畸形、颜面血管瘤、哭闹时眼球外凸。
出生时难产、器械助产。
眼部持续流泪、有大量分泌物
03
眼病筛查查什么
●眼外观及眼前节
●光照反应检查
●瞳孔对光反射
●瞳孔红光反射
●屈光间质检查
●眼底检查
04
能筛查出哪些眼病？
新生儿时期的儿童眼病有很多，常见的包括先天性白内障、先天性青光眼、先天性上睑下垂、新生儿泪囊炎、新生儿眼底出血、家族性渗出性玻璃体视网膜病变、永存原始玻璃体增生症、先天性小眼球、眼球震颤、视网膜色素失禁症、早产儿视网膜病变、视网膜母细胞瘤等等。这其中许多疾病早发现、早干预、早治疗，可以为孩子保留更多的有效视力。
通过眼底筛查，以近期为例，我院筛查特殊异常眼底如下：
视网膜色素失禁症
李某某之女
年5月16日出生，体重2g，37+3w，剖宫产，年6月30日筛查出视网膜色素失禁症。
早产儿视网膜病变
朱某某之子
年1月5日出生，体重g，31+2w，剖宫产，年2月3日筛查出早产儿视网膜病变。
眼底出血
黄某某之子
年9月6日出生，体重g，38w,顺产，年10月8日筛查出眼底出血。
脉络膜缺损
李某某之女
年5月21日出生，体重g，37w，顺产，年6月28日筛查出脉络膜缺损。
白化病眼底
肖某某之子
年8月20日出生，体重g，38+2w，顺产，年10月21日筛查出白化病眼底。
05
以下情况请及时就医
1个月时，不能看灯光，即灯点亮后眼睛不会朝向光源；
3个月时，眼珠不会跟着在眼前移动的小玩具转；
6个月时，不会用手抓眼前的小玩具。
对于视力发育期的宝宝，最好能够在出生后3天~42天的时候做一次新生儿眼底成像检查，及时发现先天性眼部疾病。
06
眼底筛查孩子有无伤害
眼底筛查对宝宝有伤害吗？
没！有！
宝宝做眼底筛查时难免出现哭闹，甚至看起来很不舒服。其实，眼底筛查首先是给宝宝扩瞳，而扩瞳对宝宝的眼睛没有任何伤害，哭闹是宝宝的本能反应，而在检查的过程中宝宝会有几分钟的不舒服导致哭闹，针对新生儿的检查都是安全无损的，不会对小宝宝的眼睛造成损伤，奶爸奶妈不用担心。
专家说我们呼吁：保护视力，从重视新生儿眼病筛查开始，提高保健意识，并定期监测追踪。
希望每一个宝宝都能拥有光明的未来,让天下所有孩子们的未来不再有黑暗和恐惧。
参考文献：
[1]儿童眼保健学[M].项道满韦建瑞,刘辉,主编.人民卫生出版社.
[2]应用RetcamlI数字化广域成像系统对新生儿眼病筛查及结果分析[J]李雯霖,林海波,陈慕丹,胡婷《中国斜视与小儿眼科杂志》年1期
[3]中国新生儿眼病筛查的现状和进展刘丽丽,赵军阳《国际眼科纵览》年1期
小贴士
预约眼底筛查
预约时间：每周二或周四
筛查地点：黄石市妇幼保健院团城山院区
1号楼七楼儿童保健科眼科门诊
科室链接
黄石市妇幼保健院
眼科门诊
黄石市妇幼保健院儿童保健科儿童眼科门诊是黄石市首家开展早产儿，新生儿眼病筛查的学科，为发现新生儿致盲或危及生命的眼病提供及时的筛查和诊断，并及时提供干预治疗。
科室还积极开展青少年屈光不正，近视，远视，散光的诊断及治疗，在儿童斜弱视的治疗，婴幼儿泪道疾病等常见儿童眼病的诊断治疗方面拥有很强的技术实力。
诊疗范围
1.全面开展儿童眼保健工作。（0-6岁儿童眼病筛查）
2.儿童斜视、弱视的诊治及青少年近视的预防和诊疗。
3.儿童及成人眼病常见病、多发病的诊治。
4.儿童及成人各类眼科疾病的手术治疗。
眼科特色
1.早产儿眼底筛查和新生儿眼病筛查。
2.早产儿视网膜病变的治疗。
3.婴幼儿泪囊炎的治疗。
4.儿童斜视、弱视的诊疗，有设备齐全的视觉训练室。
5.青少年近视的防治，开展医学验光配镜。
6、建立儿童眼屈光发育档案。
先进设备
科室配备有美国Retcam3新生儿眼底筛查系统、日本NIDEK非接触式眼压计、NIDEK全自动电脑验光仪、NIDEKAFC-自动免散瞳眼底照相机、美国伟伦婴幼儿视力筛查仪、手持式电脑验光仪、综合验光台、角膜地形图、光学生物测量仪、电生理、OCT、裂隙灯显微镜、同视机等先进仪器设备。
名医专家将定期来院坐诊
医师团队
内容：眼科门诊肖俊部分内容综合东楚晚报
编辑：刘梦婧
责审：王军赵文燕佘磊
监制：张丽霞
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