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眼科小J文中图源网络，侵删
“眼科小J，90后，从事眼科行业8年，曾在3家业内TopTen公司工作过，进过外企也待过民企，做过设备也干过耗材，待过国际大都市也下过县城农村，走过中国27个省市和近个市县。凡是眼科圈子的事，都是眼科小J感兴趣的。
隆重向大家介绍一下我的朋友，眼科小J。期待他继续为眼科同仁分享更多宝贵的经验。
”小县城“返乡潮”，眼科大有可为
根据第七次人口普查数据，中国城市化率已经超过60%，农村人口越来越少是个趋势。超大城市和特大城市，房价高企、生活成本高昂，并非大量进城人口理想的安置场所。
我们可以观察到一个现象，除上海以外，其他国内主要城市60岁以上人口占比均小于20%，而这些老年人哪去了？我们观察到的现象是，很多人返回故乡的地级市和县城。从年开始肆虐的疫情，也加速了大家的返乡进程。
如果我们要医院，我们应该先从哪个科室入手呢？
一门好的生意应该有以下特点：投入小、产出高、难度低但存在一定门槛。我们用这个逻辑来逐一分析眼科的几个主要方向：白内障、屈光、眼底病、青光眼、角膜病、视光。
首先说入局者如过江之鲫、厮杀激烈的屈光手术。我们一般屈光手术主要包含激光矫正近视手术和晶体植入手术（ICL为主，PRL适合超高度和浅前房患者）。
该项手术的特点是主要面向18-45岁之间的年轻人，而县城中这个年龄段的年轻人有相当一部分会外出务工和求学，留在本地的年轻人，要么消费能力一般，要么会选择技术水平和医院，存量市场不足以覆盖屈光设备的购买和维护成本：一台准分子激光两三百万，一台飞秒大几百万，再加上每年的维护费几十万，也不是说买就买的。如果一年做不到五百人，一千眼的手术量，买近视激光设备基本就是在给厂家打工。
（屈光设备购买和维护成本高昂）
眼底病的治疗方法主要是依靠玻璃体切割术，这项手术被认为是眼科最精细、最高难度手术，医生学习曲线长，配套设备贵，过医院投资者望而却步。但是这部分需求和市场是实实在在存在的，现医院都是有眼底病的检查设备，将患者向上转诊，这也符合分级诊疗的原则。
（3D微创玻切手术）
青光眼的发病率在1.5%左右，假设一个县城人口70万，理论上会有1万名青光眼患者，这些患者需要终生用药和定期随访，看起来是一个稳定的患者来源。但是中国青光眼患者的特点是检出率低，真正知道自己有青光眼的患者不足20%，且依从性差，不重视随访，尽管这些情况正在得到改善，短期来看，体量仍然不足以医院的主营业务。
角膜病在县级和农村地区倒是较为常见，尤其是农忙季节，角膜被植物划伤引起炎症的患者不在少数，但这项疾病特点是单价低，患者群体也较为贫穷，也不适合作为一项主营业务来推广和开展。
视光业务破局探索：专业or性价比？
视光业务主要包含角膜塑形镜和框架眼镜验配、视力保健、斜弱视训练等业务。我们可以发现，中国人的消费观使得人们更愿意在承载着家庭未来和希望的孩子身上花钱，我更愿意理解为视光产业是“焦虑收割机”，没有家长希望自己的孩子输在起跑线上。
角膜塑形镜单价较高，而县城的市场教育往往做的不好，家长对此项技术认可度不高；县城的孩子往往也没有时间和耐心来护理角膜塑形镜，会导致控制效果不好或经常丢失等问题，因此角膜塑形镜短期内在县城的推广还是不被看好的。
（角膜塑形镜）
框架眼镜的挑战主要来自于市面上的眼镜店，他们往往以低价为诱饵吸引客户，在县级市场低价往往比专业度更具诱惑力。
视力保健和斜弱视训练这个市场一直处于监管的灰色地带，很多没有经过临床检验的产品在市面上使用。而越来越多的视光中心也在县城中心第段出现，打着视力恢复和治疗近视的幌子，医院争夺客户资源。我一直认为视力保健和斜弱视训练属于治疗行为，医院的范围内，这样才能起到更好的监管作用。
“银发经济”升温，白内障手术“做不完”
下面我们来说一说白内障业务，医院，白内障都是主营业务，我认为至少有以下5个原因：
1.患者群体较大，而业内也经常用“做不完的白内障”来形容白内障患数量之多。据年屈光性白内障手术新进展国际会议公布的数据显示，我国60岁至89岁人群白内障发病率约为80%，以一个县城70万人口计算，60岁以上人口占比约为20%，理论患者人数在11万左右；
2.无论是超乳手术还是囊外摘术除有一定的技术门槛，但学习曲线不是特别长；
3.白内障是老年人的刚需手术，老年人一般不是痛疼难忍医院看病，而患者的术后视觉质量相较于术前会有明显提升；
4.白内障手术投入不算很大，投入产出比相较于其他几个科室更好，超乳仪、手术显微镜、AB超和手动角膜曲率器，再搭配一些基本设备器械就能开始手术了；
5.白内障手术流转快、收益高，一个熟练的白内障医生，从患者躺下到手术结束，一般不会超过10分钟，而患者从入院到出院也就两到三天，如果不考虑医保报销的问题甚至可以转变成门诊手术。
从社会意义上来说，随着老龄化社会加剧，需要赡养的老人越来越多，对国家社会各方面压力也在增大。而白内障手术可以帮助他们感受到更多外界信息，丰富精神文化生活，并且提高他们的自理能力，从而减轻家庭、社会和国家的负担。
曾经有一种说法叫做“银发经济”，但从我的观察来看无论是养老产业还是医疗产业，在县级市场，受众群体对价格仍然较敏感，这可能侧面反映了我们国家未富先老的现状吧，因此我们的白内障手术大部分是以单焦点晶体为主，符合县城白内障患者追求高性价比的心理预期。
因此我们的思路已经大致清晰了，医院的主营业务应该以白内障和视光业务为主，辅以青光眼和眼底病等其他疾病的检查和简单治疗。医院购置哪些设备呢？我们下期再讲。
掌声送给眼科小J！
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