一、三个案例的分析
1、学生杨某，9岁，检查双眼视力均为1.0，也没有明显屈光不正，但看书20分钟左右即会出现眼胀、头痛、怠倦、视物模糊等症状，因此产生厌学情绪，学习成绩下降，医院眼科就诊，医生认为他眼部无明显疾病，开了点眼药水，点后没有效果，最近随着功课的加重，李某症状日益明显，医院检查没有结果。直到四个月前，到我中心就诊，专业人员为他进行了双眼视功能检测分析，检测结果：ANP0.30m、AMP3.33D、CNP0.25m、AC/A＝2△、Phoriax-8x’-14、FCCLag1.25D。被确诊为调节/集合不足，调节滞后，低AC/A外隐斜。后经强化训练一月，配合家用Flipper、自我手指训练和近用附加正透镜处理，三个月复查，调节、集合的各项参数都得到优化，症状明显改善，最近随访，杨某诉：“看近时的所有症状都消失了，”对学习也产生了兴趣。很多人认为，只要双眼视力、屈光正常范围，就属于双眼视功能正常，甚至部分眼科医生也这样认为，导致大量双眼视功能异常的患者得不到及时诊断和正确的治疗。上述例子是我们在临床上经常遇到的，从病例提供的信息来看，该患者视力尚在正常范围，眼部无器质性病变，这就需要我们从双眼功能方面进行检测，找出问题的症结和对症处理，通过检测，这位孩子双眼视功能异常的问题比较突出，之所以长期以来近距离用眼即出现眼胀、头痛、怠倦、视物模糊等症状，其症结就在眼调节/集合上，当他近距离用眼时，由于眼的调节/集合功能异常，眼的内外肌都处于紧张性疲劳状态，几乎没有肌力的储备，所以不能持续近距离用眼。这个孩子如果只停留在视力、屈光检查，则发现不了问题的症结，双眼视功能异常得不到纠正，发展到一定程度，近视眼、斜视眼就会接踵而来，双眼视功能异常对孩子眼健康的伤害很隐蔽，一旦引起近视、斜视，家长才会重视，殊不知，双眼视功能异常只要早期检测出来了，是可以通过训练纠正的，纠正了双眼视功能异常，能预防近视、斜视，当近视、斜视木已成舟，无论配戴眼镜或做斜视手术都是麻烦事。
2、学生谭某，11岁，发现视力下降两个月，家长已要求老师把孩子调到第一排坐，眼镜店说要配-1.00D的眼镜，后经我中心了扩瞳检影，诊断为“调节痉挛”“假性近视”，专业人员为他制定了一个暑期康复方案，包括强化训练，和家庭训练、体育锻炼，家长和孩子都很认真执行，暑假结束时视力已恢复正常，我们告诉家长孩子长期坐第一排不是好事，要轮回坐，要坚持眼肌的锻炼，定期检测，防止调节调节性近视向轴性近视发展。
“调节痉挛”就是我们通常说的“假性近视”或“调节性近视”，由于该孩子近距离用眼过度，负调节时延长，收缩-舒张反应迟缓，远点很难回复到∞，以至远处的平行光进入眼球后，落在视网膜前方，这时看远就模糊，表现远视力下降，调节性近视主要是眼内睫状肌出现了问题，此时，眼轴并未超长，远视力下降只是一种现象，若在这个阶段实施“系统训练”，通过锻炼睫状肌优化调节参数，改善正调节痉挛状况，提高负调节的灵活性，使眼睛由看近转为看远时，负调节能很快回复到位，远视力则可恢复正常。如果这个阶段配戴近视眼镜，就过早把孩子拉进了近视族。
3、学生邝某，13岁，两年前，因上课看不清老师写在黑板上的小字，配了一副-1.5D的近视眼镜，一年前检查视力还在下降，戴原镜只能看到0.4，验光发现近视度已经上升到-3.0D，一年增加了1.5D,后经我中心作双眼视功能检查，发现孩子是高AC/A的重度内隐斜视，我们对他的调节、集合进行“系统训练”，调节、集合得到优化，并给他设计了一副PAL眼镜，，随访一年，近视仅增加0.25，显示小邝近视的发展已得到有效控制。
为什么有些孩子近视的加深速度比同年级同学快很多，国内外的研究发现，除视觉环境、视觉行为等共同因素外，双眼视功能却因人而异，学生近视的进展速度与双眼视功能密切相关，若双眼视功能异常没有得到及时诊断和正确治疗，特别是眼调节、集合功能的异常往往就是是学生近视发展快的重要原因，上述小邝的情况就是一个典型。小邝一年前双眼视功能异常得到正确诊断，并针对高AC/A的重度内隐斜视进行科学的康复训练，和配戴适合于高AC/A的重度内隐斜的PAL，使他的近视得到了控制。如果检测出是一个低AC/A的重度外隐斜视的孩子，把我们施与小邝的方法照搬的应用，其结果就不会理想，甚至适得其反！所以我们一再强调学生近视的康复、配镜前一定要做双眼视功能的检测。
二、双眼视功能的检测的重要性
人类的双眼可一起并协调地进行视觉活动，双眼功能并不是一眼加一眼的功能相加，而是能产生单眼视觉所无法提供的许多功能，如深度觉、三维空间感觉等。当双眼中的一眼出现问题，或双眼的协同障碍，则会出现一系列的临床症状，如眼痛、头痛、视物模糊、视物重影、聚焦困难等，同时近视的度数加深很快，临床上双眼视功能异常除了斜视、弱视外，尚包括非斜视性双眼视觉异常，如各种调节或集合异常引起的视觉疲劳、阅读困难等。双眼视觉异常也是学生近视发生、发展的重要原因之一。
双眼视觉功能检测由系列方法构成，问题症结的确定，需要根据一个或者多个测量数据的综合分析才能作出。首先在病史和初始检测中发现问题，通过综合验光仪、同视机等设备进行相关检查，如调节及能力检测、聚散能力检测、9个眼位检测、视网膜对应检测、显、隐斜视测量等。最后综合分析以上结果，才能给出科学的诊断。
双眼视功能异常的非手术处理方法有：
1、视觉训练方法：
如用WHSF-1仪闭环式眼调节四维训练、光量子直线机训练、EYEPORT训练、立体镜、同视机等训练改善和优化调节、集合及融像等功能，从而形成完整的立体视及协调的双眼视功能，并注重家庭训练的配合。
2、配镜处方的调整：
即在配镜处方上通过给镜度的选择，光心距的设计或添加棱镜等，在矫正屈光不正的同时，要达到兼顾双眼视功能异常的治疗目的，也就是我们提倡的，学生最好是配戴具有预防、控制功能的矫治镜，而不是配戴单一光学矫正镜。
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视觉保健与眼镜验配顾问