基本信息
姓名：王XX
性别：男
年龄：5岁5月
就诊时间：.4.26
主诉：发现左眼斜视半年，前来就诊（代诉）
既往史：既往体健
眼科检查
视力：
OD：0.8OS：0.4（裸眼）
眼压：
R：18mmHgL：18mmHg
裂隙灯检查：眼前段（-）
眼底检查：未见明显异常
主导眼：右眼
PD：48mm
PACT：内→正
Syn：
裸眼：+10°戴镜：+7°（自觉）
IOLMaster：
右眼轴长：22.01mm
左眼轴长：21.74mm
验光检查
小瞳：
R：+0.50DS/-0.50DCx10→1.0
L：+1.50DS/-0.50DCx→0.5
初步诊断
1.内斜视（部分调节性？）
2.屈光不正（远视伴散光）
处理意见
1.复方托吡卡胺滴眼液
每五分钟一次，连用5次
20分钟后验光试镜结果如下：
R：+1.50DS/-0.50DCx10→1.0
L：+2.50DS/-0.50DCx→0.6
2.硫酸阿托品眼用凝胶
点双眼，3次/日，第4天复诊
检影结果如下：
R：+1.50DS/-0.50DCx10→1.0
L：+2.50DS/-0.50DCx→0.6
配镜处方
R：+1.50DS/-0.50DCx10→1.0
L：+2.50DS/-0.50DCx→0.6
（考虑患儿伴有内斜视给予足矫配镜)
话题探讨
这里有一个临床经验跟大家分享和探讨：我们在遇到年龄不是特别小或者家长认为时间比较紧，不太接受接近一个月的恢复期的情况，会先给孩子做快散，然后看眼轴长度、角膜曲率以及度数是否“匹配”，如果有明显的不匹配，再进行一次慢散。
当然，也会有特殊情况，比如这个案例我们按照上面的经验先给孩子进行快散，分析后验光师觉得度数可信度比较高，不必再次散瞳，但是家长认为度数不高，心里面有顾虑，想要更精确的结果，所以还是为孩子做了慢散。
大家在临床上会有这样的处理吗？还是说7岁以下全部都直接慢散了？欢迎大家在评论区留下您的想法！
半年复查
视力：
OD：0.8OS：0.8（裸眼）
OD：1.0OS：1.0（矫正）
眼压：
R19mmHgL18mmHg
裂隙灯检查：眼前节（-）
眼底检查：未见明显异常
PD：48mm
PACT：内→正
Syn：
裸眼：+7°戴镜：+5°（自觉）
IOLMaster：
右眼轴长：22.00mm
左眼轴长：21.78mm
验光试镜检查（小瞳）：
R：+1.50DS/-0.50DCx10→1.0
L：+2.00DS/-0.50DCx→0.8
病情分析
该患儿目前双眼矫正视力基本正常，但还应坚持配戴合适度数的眼镜，防止出现视疲劳症状及度数加深。
处理建议
考虑患者目前戴镜无不适，眼轴检查及验光检测结果变化不大，建议患儿3月后复诊，根据情况必要时重新更换眼镜，患者表示满意。
经验总结
1斜视是一种常见的眼科疾病，是指两眼不能同时注视目标。斜视不是视网膜和晶状体出了问题，而是眼周的肌肉出现问题导致的。疾病的症状明显，也就是说可以明显看出眼球无法定于眼眶中间。根据病因就医诊断，早发现早治疗是根本。
2矫正屈光不正，促进视力良好发育。
3伴有弱视时，需要进行正位训练，戴镜半年不能矫正的斜视可手术治疗。
综上：内斜视患者伴有远视时尽量足矫，每3-6月复查。根据复查结果及时调整处理方案。
END
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