屈光不正、白内障、青光眼、黄斑病为大多数人所知，然而对眼部肿瘤往往十分陌生，现在就和大家谈谈儿童最常见的眼内肿瘤——视网膜母细胞瘤。
视网膜母细胞瘤
点击好奇按钮，了解“白瞳”，即儿童瞳孔区白色反光。
视网膜膜细胞瘤患儿（眼外期），慎点好奇按钮！图片来源于新闻
视网膜母细胞瘤概况
视网膜母细胞瘤是儿童最常见的原发性眼内恶性肿瘤。我国每年新增患者约为人，占全世界新发病数的20%，位居世界第二。一般在6岁前发病，以后随年龄增大发病率明显下降，偶有成年发病的报道。视网膜母细胞瘤60-70%为单眼发病，30-40%为双眼发病。
视网膜母细胞瘤的表现
最初由于肿瘤体积小，外观不能观察到异常，加之此病多见于儿童，儿童不能自诉视力下降，因此本病早期一般难以发现。
随着肿瘤体积增大，最经常被家长注意到的就是瞳孔区出现黄白色反光，这是视网膜母细胞瘤最常见的也是最典型的症状——白瞳症，俗称“猫眼”，也可因为瞳孔散大、斜视（内斜或外斜）、眼红、眼痛，而被家长发现。医生检查眼底时，可见单个或多个黄白色或白色肿块，如下图。
（图为眼底检查时所见）
若肿瘤向眼外蔓延，可能出现眼球突出、眼球活动受限、突出睑裂区的巨大肿块、甚至溃烂出血等。
值得注意的是：并非出现白瞳就是视网膜母细胞瘤，可能引起白瞳症的原因很多，比如先天性白内障、Coats病、早产儿视网膜病变、家族性渗出性玻璃体视网膜病变、眼内炎等。
如何做到早发现？
一图读懂nbsp;nbsp;宝宝眼里的世界
视网膜母细胞瘤越早发现，医生可采用的治疗手段就越多，保留有效视力的可能性越大，威胁生命的机率也越低。然而在早期，肿瘤较小，且无痛性生长，外观很难发现异常，因此要想发现特别早期的病变，最好的方法是定期做眼底检查。肿瘤较大者，甚至最早在怀孕33周即可通过产科B超检查发现。进行产前诊断和定期产前检查、出生后定期检查眼底，对有视网膜母细胞瘤家族史的孩子尤为重要。医院也开展了新生儿和婴幼儿的眼底检查，家长可以积极配合。除此之外，也应留心观察孩子视力发育情况，一旦发现“白瞳”、斜视、眼痛、视物模糊的情况，需及时就诊。
听说治疗这个病要摘除眼球？？
治疗视网膜母细胞瘤只能做眼球摘除手术已经是老黄历了。近年来，随着治疗技术的进步，部分眼内期的视网膜母细胞瘤患者能够在保生命的前提下，保存眼球甚至视功能。保眼的治疗方法包括对瘤体冷冻、激光光凝、通过眼内、球周注射化疗药物局部化疗、眼动脉介入治疗和全身化疗等多种方式。需要强调的是，该病发现越早，治疗手段越多，效果也越好，早期病变若范围较小，且仅局限在黄斑区外，患儿有机会保留视力。总的来说，医生会全面综合评估患者的病情、社会经济状况、就诊条件等具体情况，遵循以保生命为前提的保眼、挽救视功能的治疗原则，确定治疗方案。
如果肿瘤侵犯到眼外，该怎么办？？？
对于眼外期的视网膜母细胞瘤患者，除了做眼球摘除术之外，手术后还要追加全身化疗；若肿瘤已侵犯颅内，眼球摘除术后还要联合放疗和大剂量全身化疗、鞘内注射化疗；发生全身转移患者总体预后很差，目前可采用强化的全身化疗联合外周血造血干细胞移植方法治疗。
如果我的孩子有视网膜母细胞瘤，我还能再生出健康的宝宝吗？？？？
由于视网膜母细胞瘤是基因突变引起的，因此患者需抽血进行遗传基因检测。对于检测中发现基因突变的患者，父母等直系亲属也应做同样的检测，判断突变来源和遗传风险。
需要明确的是，视网膜母细胞瘤患者的子女和同胞兄弟姐妹，并不一定也患病。应根据基因检测的结果，进行优生优育咨询，根据医生的建议决定是否做产前诊断（羊水穿刺）或辅助生殖技术，通过这些手段，均有可能生出不携带基因突变的宝宝，或者在出生前后即早期发现疾病，及早治疗。
治疗费用
治疗费用是很多患者及家属关心的话题，视网膜母细胞瘤由于治疗手段较多，因此治疗费用的差别也比较大，还需要结合实际情况确定。以下是费用参考：眼球摘除+义眼座植入术，手术费用大概1.5-2万；手术后如果要进行全身化疗，一个疗程通常3~4千，一共3-6个疗程；如果选择保眼治疗的方法，全身化疗+眼内局部治疗每个疗程1万左右，根据情况而定，可能需要3-6个疗程左右；如果选择眼动脉化疗，总费用大概十几万。
特
别
注
意
1.由于视网膜母细胞瘤有一部分患者是双眼先后发病，因此第一次检查和之后每次复查都要检查双眼的情况。
2.视网膜母细胞瘤患者的兄弟姐妹也要常规做眼底检查。
3.无论是保眼治疗还是眼球摘除的患者，治疗后都要根据医嘱定期复查，切不可掉以轻心。
4.视网膜母细胞瘤可能会发生第二恶性肿瘤，即使此病治愈，终生定期体检是非常有必要的。
5.治疗视网膜母细胞瘤医院医院的眼科进行治疗，医院要慎选，不可听信民间偏方，以免耽误治疗时机。
或许白色的“猫眼”在诗人笔下如散落的灯塔，浪漫而唯美，然而如果孩子出现“猫眼征”，那便是一种可怕且充满危险的情况。家长千万不能掉以轻心，医院检查。虽然视网膜母细胞瘤的恶性度高，生长迅速，转移快，不及时治疗会发生眼外、颅内及全身转移，危及生命，但视网膜母细胞瘤对治疗的反应好，大部分对化疗很敏感。因此，此病强调早期发现、早期治疗，可使95％以上的视网膜母细胞瘤病人获得治愈，很多患儿可以正常上学读书，长大成人。请记住，无论哪般境遇都不要轻言放弃！
冷知识：晶状体不会长肿瘤的哦！
如果您有眼科相关问题的困扰
欢迎随时来普瑞眼科咨询就诊
全国连锁普瑞医院温馨提醒1、疫情期间请做好个人防护，戴好口罩，配合各项防控措施。
2、另外，为使广大患者有更好的就诊体验，来院之前，还请提前预约，咨询预约（