1、环境要求
半暗室最好。并不是说明亮环境下不能做四孔灯检查，而是半暗室时四孔灯和WORTH四点图发出的光线更清晰明亮，受外界物像干扰少。有些眼科医师和验光师把暗室的光线做了严格遮蔽变成纯暗室，坏处就是不方便操作，而且容易引起被检查者紧张，检查者也不能很好观察被检查者的肢体动作。
专门的眼视光检查室，地面应该有距离标线，一般设定一个被检查者位置（在视力表灯箱平齐处），每隔1米距离做一个距离标线。这个标线方便记录检查距离。检查距离在四孔灯检查中用处很大，后面会讲到。
2、检查/被检查者准备
双方相对而站最好。如果被检查者是4岁以下孩子，为获得更好配合，可以让家长抱着孩子坐在椅子上。如果使用视力表灯箱上的WORTH四点图，可以在2.5米设立折返镜。
使用四孔灯时，一般被检查者固定位置，检查者前后移动距离。使用视力表灯箱WORTH四点图时，可以让被检查者自己移动距离和变换身体朝向。
被检查者戴上自己眼镜、套上色差镜或者眼前放置色差镜（如手持色差镜或者试镜架上插片）；检查者手持四孔灯，朝向被检查者，点亮四孔灯，让被检查者注视灯上的光点（被检查者需事先检查一下，让四孔灯的四个孔分别是最上方红色、两侧绿色、最下方白色，这与后面的检查结果询问环节有关。）。四孔灯的高度，尽量与被检查者的眼睛高度保持一致。
3、检查距离
常规检查33-40cm（1尺）和5米两个距离点。
4、检查者询问内容
问被检查者“看到几个点？”，被检查者可能说出的答案分别是：两个、三个、四个、五个。可以进一步问以下几个问题：
1）如果被检查者看到的是两个、三个点，问“你看到的点分别是什么颜色？”进一步确认对方看到的实际情况，这种询问在小儿斜弱视患者身上特别有必要。因为小孩子的表达往往不准确或者迟疑、不懂。如孩子看到了两个点，都是红色或者一个红色、一个偏白，就证明了左眼抑制。
2）如果被检查者看到的是四个点，问“这四个点都是什么颜色？”，尤其问要问“最下方的点什么颜色？”（如果四点图最上方是白点，就问“最上方的点是什么颜色？”），通过前面的描述，大家知道这是要验证被检查者的主导眼。
3）如果被检查者看到的是五个点，要问“最下方是否是两个点？靠左的是什么颜色？靠右的是什么颜色？”这个询问，是明确斜视性质和视网膜对应关系，尤其是后者。
5、检查结果判定
根据前面的讲解，大家大致知道了几个判定结果：
1）如看到两个、三个点的，是单眼抑制（无同时知觉），两个点是左眼抑制，三个点是右眼抑制。
2）如果测试者同时看到红色和绿色图形，证明具备一级视功能（同时视）。
3）看到四个点是最好的，因为这提示被检查者有同时视功能，也有融合功能。
但有一种看到四个点的特殊情况除外，就是和谐异常视网膜对应关系者。这种视网膜对应关系见于有斜视的患者，而且多为非中心注视。他们的异常角等于斜视角，明显异常的眼位却有融合功能。这种患者如果做斜视手术，会有严重的复视问题，需要在术前纠正视网膜对应关系。这里不细说了。
4）看到五个点时，被检查者有同时知觉能力，但没有融合功能。最下方点（白点）在两眼的成像位置关系有说道：
A、如果绿在左、红在右，叫做“非交叉复视”（同侧复视），见于内斜。如果这种情况发生在外斜患者身上，就是异常视网膜对应关系了。
B、如果绿在右、红在左，叫做“交叉复视”，见于外斜。如果这种情况发生在内斜患者身上，就是异常视网膜对应关系了。
C、如绿在上、红在下，或者绿在下、红在上，就见于垂直性斜视了。
关爱眼部健康，从现在做起！
清月医生，中医养生专家，主治医师，高级验光师，30年眼科及视保从业经验，长期从事3D/4D/5D/9D视功能训练设计与推广。专业消除各种原因引起的：近视、远视、散光、弱视、斜视、视力下降、老花眼、飞蚊症、夜盲症、干眼症，视神经萎缩、视力严重低下，盲眼等。
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