眼位不正说明有斜视。两眼12条眼外肌间力量的平衡及密切合作是维持双眼位置与运动、协调并保持双眼单视的必要条件,一旦失去平衡,就出现眼位不正并可引起一系列双眼视觉功能的变化,如复视、混淆视、弱视。
1.眼位不正的原因:
①屈光不正:远视眼的病人长期从事近距离工作的人及初期老视眼的病人,因为需要加强调节,就会产生过量辐辏,从而导致内斜视。近视眼的病人,由于不需要或很少需要调节,就会产生辐辏不足,可能导致外斜。
②感觉障碍:由于先天和后天的某些原因,如角膜混浊、先天性白内障、玻璃体混浊、黄斑发育异常、屈光参差过大、弱视等,造成视网膜成像不清,视功能低下,双眼无法建立融合反射以保持眼位平衡,从而导致斜视。
③先天异常:这种斜视多由先天眼外肌肉的位置发育异常,眼外肌本身发育异常或支配肌肉的神经麻痹所致。
④遗传因素:由于同一家族,在眼的解剖生理上具有相似特征,由于解剖异常导致的斜视可能以多基因遗传方式传给子代。
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2.眼位不正的危害:
(1)影响外观,这往往是使患者就医的主要动机,更重要的是影响双眼视觉功能的正常发育,严重者没有立体视力。立体视力是只有人类和高等动物才具有的高级视觉功能,是人们从事精细工作的先决条件之一,如没有良好的立体视觉,看任何物体都将是一个平面,没有深度和远度。
(2)产生复视,即把一个物体看成两个,患者只能通过视觉抑制和建立异常视网膜对应来消除复视和混淆。
(3)由于患者长期用一只眼注视,另一只眼将造成废用性视力下降或停顿发育,日后即便戴上合适的眼镜,视力也不能达到正常。
(4)在孩童时期患上斜视,常受到小朋友及同学的歧视,因而造成他们心灵上极大的创伤,产生自卑,孤独,直接影响孩子的性格和心理的发育。在儿童时期患上斜视还会影响全身骨骼的发育,如先天性麻痹斜视会使颈部肌肉挛缩和脊柱发生病理性弯曲,及面部发育不对称。
(5)如果在视觉发育期内及时治疗,除了可矫正眼球偏斜外,还可以使斜颈现象消失,脊柱弯曲及面部发育得到调整,也为立体视觉的发育清除了障碍。如果视力发育成熟后进行治疗,则仅仅能矫正眼球的偏斜,斜视眼的视力不会提高,也不能获得双眼单视的功能,对工作及职业的选择有一定的影响。
3.眼位不正的治疗:分为手术治疗和非手术治疗,一般根据斜视程度、分析斜视病因采用不同的治疗方法。
(1)非手术治疗:治疗斜视,首先是针对弱视,以促使两眼良好的视力发育,其次为矫正偏斜的眼位。斜视的治疗方法包括:戴眼镜、戴眼罩遮盖、正位视训练。戴眼罩是治疗斜视所引起的弱视的主要方法。眼肌手术则包括放松(减弱)或缩短(增强)一眼或两眼的眼外肌中的一条或多条肌肉。轻度斜视可以戴棱镜来矫治。正位视训练可以作为手术前后的补充。
(2)手术治疗:以手术的方法调整外眼肌的强度与附着点的位置,使眼位趋于正常。斜视治疗的年龄越小,治疗效果越好。
(3)明普慧视对斜视矫正的办法:在视力提升的同时,眼内外肌肌力得到锻炼,眼部肌肉力量逐步达到平衡;睫状肌牵拉晶状体的灵活性增加,促使调节与集合的匹配性。
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