专业知觉性斜视的诊断和治疗

知觉性斜视

知觉性斜视(sensorystrahismus)主要是指长时间的单眼视觉障碍造成视觉信息丢失而导致的斜视。然而,一些双侧(尽管是非对称的)屈光参差或视神经的异常也会导致知觉性斜视的发生。

知觉性斜视往往发生在一些有先天性视觉缺失的患儿,知觉性内斜视的发生率和知觉性外斜视的发生率差不多。大于5岁的获得性视觉缺失患儿往往会伴发知觉性外斜视。

一、症状

1、在获得性知觉性斜视的患儿中,视力的改变或下降可能是一个主要的症状。

2、有少数患儿会主诉眼球转动时疼痛、头痛或畏光。

3、外表主诉为患者父母或监护人或患者自己会抱怨有眼球的偏斜,在某些时候“看起来很可笑”。

二、体征

1、存在一个大角度(30_60A)的单眼斜视,可能伴发垂直分离性斜视。垂直分离性斜视常友生于知觉性内斜视中。

2、受累眼的视力显著下降。

3、可能存在一个诱发知觉阻碍的致病因素。这些因素包括屈光参差、白内障、外伤、早产儿视网膜病变、葡萄肿、黄斑发育不全、永存性视乳头增生膜、玻璃体出血、青光眼以及视网膜脱离等。

三、鉴别诊断

1、单眼视力的下降存在与否在鉴别知觉性斜视中起着重要的作用。

2、先天性内斜视或先天性外斜视出生病史的详细询问,不存在单眼视力的下降和一个完整的眼部健康的评估,可将这种疾病与知觉性斜视鉴别。

3、基本型外斜视视远、视近时恒定的外斜度数,不伴有诱发感觉阻碍的致病因素。

4、突发性外斜往往由外伤(直接或间接眼眶组织受伤)、肿瘤、脑梗死等引起,常伴有复视。除了一套完整的检查外,还需要做视野和神经眼科的检查。在知觉性斜视中,斜视的发生往往不是突然的。

5、集合不足类型的间歇性外斜视近时外斜视或隐斜视的量大于视远时,不伴有单眼视力的下降,可伴有近距时的复视。

6、分开不足型的间歇性外斜视视远时外斜视或隐斜视的量大于视近时,不伴有单眼视力的下降。

四、检查

1、病史包括以下问题。

常规问题:

·在以往的眼科检查中,是否发现有问题,若有问题,做过何种治疗。

·斜视的发生时间及持续时间。

·斜视的方向及是否有改变(如出生时向内偏斜,而目前表现为向外偏斜)。

·若有斜视手术的病史,需询问手术时间及次数和术前斜视的情况。

·若有单眼视觉缺失的病史,需询问视觉缺失的原因、持续时间、曾经和现在的处理以及外伤史和全身病史等。

附加问题:

·婴儿:出生时是否有并发症,是否有代偿头位,患儿是否有与单眼视觉缺失相关的行为习惯(如仅在单眼前挥动玩具)。

·儿童或成人:是否有复视存在,患者







































为白癜风患者健康保驾护航
白殿疯看什么科



转载请注明:http://www.jipiaop.com/wxsss/1377.html