小眼镜近视度逐年加深,专家教你咋样预防

  高度近视的眼轴增长,眼球外壁巩膜不断扩张,而视网膜发育成熟后其面积是固定的,随巩膜的扩张,视网膜会被拉得越来越薄,越容易撕裂。视网膜脱落的后果一般是导致失业变窄、变形:

  巩膜后葡萄肿   近视不断加深,眼球像葡萄样向眼球后扩张,近视度数越高、其发生率越高,通常伴有视力减退,严重者视力丧失。

  飞蚊症   飞蚊症的症状时老觉得眼前有黑影在飘,在光线强的情况下更加明显。

  高度近视后极病变   这是一组严重危害视力的病变,它包括出现黄斑前膜、黄斑区视网膜劈裂、黄斑板层裂孔、视网膜下出血等。

青少年防近视哪些手段最好用?

近年来,我国青少年近视患者人数持续增加,呈现低龄化、近视度数越深,出现视网膜裂孔、视网膜脱离、黄斑出血等一系列致盲眼病的概率越高。青少年近视防控的重点,在于预防和有效控制近视的加深速度,避免低度数、单纯性近视演变成高度数、病理性近视。

青少年一旦发生近视,往往度数会不断增加。在不加任何干预措施的情况下,青少年近视度数增长的普遍规律是每年增加度?度,有些甚至更多。很多家长会把这种度数的增加归罪于戴眼镜惹的祸,认为眼镜一旦戴上去就摘不下来了。殊不知,这种近视增长,根本和戴不戴镜没有关系,至少关系不明显。不戴镜,度数的增加其实一点都不慢。目前,常用的近视矫治方式有以下几种:

传统的框架眼镜

这是最简便的近视矫正方式,目的是让眼睛看清楚,简便安全,但缺点也明显,就是每年的近视度数增加度?度。目前所有的近视控制手段的控制率,都是和传统的框架眼镜进行比较的。

渐变多焦点框架眼镜

这是一种类似老年患者佩戴的渐进多焦点眼镜,中间看远,下方看近。但现有证据显示,此种框架眼镜仅对看近内隐斜的青少年近视患者有一定的近视抑制效果,对外隐斜的近视患儿没有明显效果。需要指出的是,青少年近视患者,绝大多数属于外隐斜,内隐斜的患儿比例非常少。因此,这种多焦点框架镜对于绝大多数青少年近视患者,可能控制效果非常有限。

旁中心离焦框架镜

相对于传统的框架眼镜,旁中心离焦框架眼镜能够在周边视网膜提供一定程度的正离焦光学信号,从而延缓近视的增长。由于眼球运动时眼镜片不会跟着一起运动,不能保证稳定的周边正离焦光学信号投射。因此,目前认为它的近视控制效果在17%?30%左右,也不是很明显。

角膜塑形镜

这是一种夜间睡眠佩戴、晨起摘掉的硬性隐形眼镜,适用于近视快速增长的青少年。角膜塑形镜作为目前近视防控的三大有效手段之一,其对于青少年近视的进展,有着大约50%的控制率(即比框架眼镜减少50%左右的近视增长)。需要明确的是,角膜塑形镜属于第三类医疗器械,并非所有的青少年近视患者都适合佩戴,需要到正规的医疗机构进行检查,在有经验的验配医师的指导下方可验配。此外,角膜塑形镜的价格比较昂贵,且需要定期复查,每天认真护理,以预防接触镜相关眼部并发症的发生。

渐变多焦点软性角膜接触镜

这是一种白天佩戴的软性隐形眼镜,由于在隐形眼镜的光学区加入了正离焦设计,因此有着不错的近视控制率(文献报道43%左右,与角膜塑形镜接近)。但由于是隐形眼镜,其验配一定要到正规的医疗机构进行,此外,认真护理、定期复查格外重要。

低浓度阿托品眼药水

阿托品眼药水控制近视的效果是非常明显的,但由于其散大瞳孔、影响调节的副作用,加上近视反弹明显,1%的阿托品是不可以用来作为控制近视的药物长期点用的。目前的临床证据表明,低浓度的阿托品眼药水(0.01%?0.05%),每晚一滴,能够有效抑制近视的增长,同时副作用大为减少。但是低浓度阿托品眼药水不可滥用,如果事先存在双眼视觉功能或者调节功能的明显异常,需要在视觉训练改善后方可使用。而双眼视觉功能或者调节功能异常,在青少年近视患者中,尤其是长期不戴眼镜的患者中,并非少见现象。

户外运动

充足的阳光能够刺激视网膜分泌多巴胺,抑制近视的增长。目前,我们推荐的每日户外运动时间是2?3小时。需要注意的是,户外运动需要在阳光比较好的时候进行,傍晚或者天黑的话,没有效果。

由于近视的成因和发病机制尚未完全弄清,因此尚无一种方法能够完全解决青少年近视度数不断增长的问题。我们推荐的方法是所谓的“鸡尾酒”疗法,即综合几种不同的近视控制手段,联合使用,以抑制近视的快速增长。例如,采用角膜塑形镜联合低浓度阿托品眼药水,控制率可接近75%左右。作为家长,切不可掉以轻心,一旦发现孩医院就诊。近视需要早防早治,切不可等到度数超过度,才考虑加以控制。干预的时间越早,最终的获益越大。

高度近视的基本治疗的是通过各种手段提高视力、延缓近视发展。提高视力的方法包括佩戴框架眼镜或者隐形眼镜,成年且近视发展稳定后可以接受准分子激光或飞秒激光角膜屈光手术以及植入人工晶状体的眼内屈光手术等。延缓近视发展主要依赖于日常健康的用眼方式以及选择正确的屈光矫正手段,对于眼轴不断延长的病理性近视,也可采取后巩膜加固技术以延缓,并减轻巩膜、视网膜、脉络膜的病理变化。

看近处,摘眼镜or戴眼镜

经常可以遇到近视患者抱怨看书时间长会出现疲劳和眼胀,严重的还有头痛恶心的症状,这些都是视觉疲劳的表现,预示着可能存在双眼视觉功能问题。

一般来说,人们习惯的阅读距离在33cm~40cm左右。理论上来说,为了看清书本上的字,对于33cm的阅读距离而言,人眼需要付出3.0D的调节力。此外,看近时,人眼也需要集合功能,就是将视线向中间聚集的能力。正常眼看近时调节与集合是同步的。

引起视疲劳的常见原因有:(l)眼睛本身的因素,如屈光不正,包括近视、远视、散光;配镜视疲劳,如近视度数偏高、远视度数不够等;两眼屈光度相差太大。如一只眼度近视,另一只眼度近视;隐斜视、眼外肌麻痹、眼肌用力不平衡;老年人由于眼肌调节力下降看近物不清;眼科病,如青光眼时眼压高、眶上神经痛。(2)环境因素,主要是光照不足或过强、视野内光线分布不均匀或闪烁不定、有反光或眩光。近年来的研究证明,近视患者并非由调节过强造成,很多时候调节不足,甚至调节灵活度下降才是主要病因。简单地说,眼睛的调节功能也是需要经常锻炼的。

当青少年近视患者看近长期不戴眼镜时,由于近点聚焦在近处不需要动用调节力,日积月累,调节功能进一步减退,这时就和老年人的花眼情况相似,小小年纪出现“小花眼”。同时集合功能也会受到影响,调节不足可能会继发集合不足或者集合过度,表现为外隐斜或内隐斜,病人可能会出现一系列眼部不适症状。也有一些患者的眼部不适是由于眼镜过矫,看近时又坚持戴镜,出现调节过度、调节紧张。

此外,集合功能异常的患者,包括内外隐斜,并不存在斜视手术指征,但会引起视觉疲劳问题。

视功能异常怎么办

从上述介绍可知,视疲劳既可以是调节力不足引起的,也可以由调节过强引起,因而应对方法也要因人而异。

调节力不足引起的“小花眼”,可以先进行调节功能的测量,包括调节幅度、调节反应、正负相对调节、调节灵敏度等。根据具体问题,进行针对性的调节功能训练,包括远近字母表练习、Flipper翻转拍练习等。此外,对于生活习惯的建议,应该增加远近交替注视类运动,包括打乒乓球、打羽毛球等,近距离工作要坚持戴镜,增加调节力使用。

调节过强引起的视觉疲劳症状则需要放松调节,进行调节功能测量确定具体问题后,针对性地进行调节放松训练。此外,可能需要散瞳验光确定准确近视度数,调整眼镜处方,去掉过矫因素的影响。生活中应当减少持续近用眼时间,看近时可不戴镜,多视远,加强远近交替注视运动,必要时可以考虑配合一些睫状肌麻痹剂来放松调节。

集合不足引起双眼视近不适,可以通过戴镜,刺激调节性集合。同时可进行针对性的集合训练,包括聚散球,裂隙尺练习。严重者,可辅助棱镜治疗。

集合过度可能出现内隐斜,需放松集合,一般应进行发散练习,包括裂隙尺,也可借助棱镜辅助放松集合。

可见,近视患者常合并视功能问题,如有症状,早诊断、早调整。

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