请注意斜视与弱视需弄清的事别再傻傻配眼

斜弱视是儿童发育过程中的常见眼病,令许多家长担忧不已。在弱视的治疗上,中山大学中山眼科中心斜视与弱视专科副主任医师王忠浩强调,弱视是发育性的眼病,只要早发现早治疗,绝大多数的孩子都可以取得理想的治疗效果。

双眼矫正视力达不到0.8,不一定就是弱视。3-5岁儿童的矫正视力不低于0.5,6-7岁不低于0.6,7岁以上不低于0.7。只要双眼矫正视力有高于相应年龄段最低视力,并且双眼视力相差不超过2行,就不能诊断为弱视。

0-12岁是视觉发育的敏感期,其中0-3岁是关键期。关键期内视觉系统十分脆弱,数天短暂的遮盖就可能导致严重的弱视发生。

弱视越早发现越早治疗效果越好。

斜视越早就诊治疗效果越好。

弱视孩子可以看电视和手机,但要节制。弱视儿童在接受正确的眼镜矫正和遮盖治疗后,适当地看电视和手机有助于弱视眼的使用,可能有利于促进视功能的改善。但长时间看电视和手机,有增加近视发生和加深的风险。

遮盖治疗一般不会降低好眼的视力。遮盖好眼的目的是增加弱视眼的使用和视觉刺激,减少好眼对弱视眼的抑制作用。个别长时间遮盖(一般超过每天6小时)的孩子会出现遮盖眼的视力下降,但在停止或减少遮盖时间后,都会恢复。

遮盖治疗的适宜时间为每天2-6小时。在此范围内,根据弱视的程度适当增加遮盖时间会增强治疗效果。

对于年龄超过14岁的弱视儿童,治疗仍可以取得一定的疗效。尤其是从未进行过弱视治疗的儿童,疗效更明显。

弱视治疗后,不代表可以不用戴眼镜。对于屈光相关的弱视,应在视力达到正常后继续配戴眼镜,并持续每2-3个月监测一次视力变化。遮盖治疗可以在视力连续3-6个月正常稳定后逐渐减量停止。

弱视绝大多数不会遗传。但导致弱视的危险因素往往具有家族遗传背景。所以,父母有弱视,孩子发生弱视的风险会增加,应尽早进行眼科检查。

家长需多观察。8个月大的婴儿就具有与人对视的功能,此时出现眼位异常最容易被家长发现。对于一些间歇出现的斜视类型,家长的观察和及时发现更加重要。就诊时医生会重视家长的观察结果,再认真检查确认有无斜视。若一次就诊检查未发现斜视,还应随诊复查,进行多次检查,避免漏诊。

斜视越早就诊治疗效果越好。绝大多数斜视不会自行康复,斜视会对双眼视功能造成不可恢复的损害,越早就诊治疗效果越好。

斜视可通过戴眼镜治疗。任何一种斜视者应首先矫正有意义的屈光不正,治疗可能存在的弱视;对于儿童内斜视,通过配戴正确的眼镜可以使约三分之一的内斜完全矫正,三分之一部分矫正;间歇性外斜视可以在配戴眼镜后得到部分改善。

矫正斜视不可直接做手术治疗。眼镜可以完全矫正的斜视,不可以通过手术治疗,否则手术后斜视会变得更加复杂;眼镜可以部分矫正的斜视,在足够的观察时间(6-12个月)后,根据视力和双眼视的情况进行手术,才可以获得好的手术效果。

斜视通过手术成功矫正后要继续戴眼镜。术后第一天就应继续戴,通过眼镜来矫正屈光不正,有利于手术后双眼视功能的维持和恢复,从而保持斜视手术的效果,减少斜视复发。部分调节性内斜视,手术后仍需要通过眼镜来矫正斜视中的调节部分。

多数斜视不会遗传,但有家族遗传的倾向。

半岁以内发生的斜视,因发病年龄小且斜度大,对双眼视功能破坏严重,应在2岁以内尽早进行手术治疗。

斜视的全麻矫正手术是安全的。全身麻醉的不良反应主要与麻醉时间长短、麻醉的次数和年龄相关。儿童斜视的全麻手术时间多数在0.5-1小时以内,80%的儿童可以通过一次手术成功矫正斜视。

即使是很小度数的斜视都会导致黄斑和视网膜的抑制,严重影响视力和双眼视功能的发育。临床上,小度数斜视的视力和双眼视功能损害往往更加严重,且治疗更棘手,应尽早治疗。

斜视手术一般不会影响眼球的视力,对眼球的屈光度影响也不大。所以术以后可继续配戴眼镜,医生会根据术后康复的情况,决定是否对眼镜度数进行调整。

80%以上的斜视可通过一次手术得到成功矫正,约20%的斜视可能需要两次或以上的手术矫正。一般两次斜视矫正手术之间需要间隔3-6个月。

一只眼因眼病或外伤丧失视力,逐渐出现斜视,可通过斜视矫正手术来改善外观。术后大多数不会复发,一次手术成功率在70%以上。复发一般要经过数年的缓慢过程,如果复发,还可通过再次手术获得满意的效果。

斜视手术后早期部分患者会出现复视,这是正常。多数复视会在1周内消失,一般不会超过1个月。极少部分复视可长时间存在,可通过训练或是三棱镜来消除。

温馨提示

多种情况会导致假性的斜视外观。

比如鼻梁宽大扁平,遮挡鼻侧的白眼球,会产生内斜的“斗鸡眼”外观;孩子因为散光、视力不良而习惯歪头、侧方注视看电视,也会感觉像斜视;眼表或结膜炎症不适出现偶尔“翻白眼”、挤眉弄眼等动作,会在家长过度







































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