孙伟山东中医院主治医师。擅长诊治近视、斜视、弱视、老花等各种眼视光疾病，尤其擅长综合验光仪规范验光、近视控制、双眼视功能异常的诊断、视觉训练、弱视训练和低视力矫治、斜视的非手术治疗等。
门诊时间：周四全天
我们常说，眼睛就好像一部照相机，看近看远都很清晰是因为眼睛可以“变焦”，通过睫状肌的收缩和放松使晶状体的度数发生变化，从而调节焦点，使物像能落在视网膜上清晰成像。
大多数人在40～45岁左右，因为晶状体的老化和睫状肌力量的减弱而引起“变焦”能力下降，表现为看近时越来越吃力，读书阅报时看不清楚小字，需借助老花眼镜才能看清。
那么如何科学配戴老花镜？这里面又有哪些学问呢？我们一起来听听孙主任怎么说。
Q:配老花镜时度数高一点好还是低一点好？有没有科学标准？A:据我了解，现在的老年人出现老花眼之后，不是去“配”眼镜，而是去“买”眼镜。这两者的区别可大着呢。
比如去小摊上或普通眼镜店，商家分别拿出度和度的老花镜，老人感觉哪个清楚就买哪个。度数的高低要根据每个人的具体情况。有的商家也会给老人进行简单的验光，但这种验光不是医学验光，更谈不上什么保健作用。
如果仔细观察，我们会发现，在市场上买的老花镜有三个特点：
一是两个镜片度数一样。实际上，我们左右眼老花度数是有细微差别的，有的人会很明显，如果戴上度数一样的老花镜，就会感到不舒适。
二是市场上所买到的老花镜是不带有散光的。老年人往往会被验出有不同程度的散光现象，所以戴上后还是感觉不舒适。
三是市场上所买到的老花镜的瞳距是一样的，型号是统一的。每个人的瞳距因人而异，配戴这种不适合自己的老花镜，会导致视疲劳等诸多的问题。医学验光则不同，通过“综合验光仪”能够检测出老年人老花的程度，从而判断出需要用多少度的镜片来代偿。
另外，每个人的阅读习惯是不一样的，比如阅读距离、姿势等等，我们会在基础验光度数上进行精确的调整来配合患者的阅读习惯。
配老花镜，是一种严谨的医疗行为绝非简单的商业行为，特别需要“私人定制”。
Q:眼近视了就不会老花眼了？放大镜可以代替老花镜吗？不戴老花镜眼睛老花还会加剧吗？A:有些老年人年轻时患有轻度的近视眼，老了之后发现自己并没有老花眼，这属于正常现象，前提是他的近视情况比较轻。
比如一个人有度的近视眼，等到老了之后出现了度的老花眼。那么他看远处需要戴度的近视镜，在近距离阅读时，就不需要戴老花镜了，因为近视的度抵消了老花的度。
如果一个人有度的近视眼，老了又有度的老花眼。那么他看远处还是要戴度的近视镜，看近处只需要戴度的老花镜。
有人根据这种抵消理论提出老花镜具有矫正近视的功能，所以在几年前，这种理论被用在了孩子身上——配戴老花镜矫正近视眼。但后来这种理论被推翻了，结果证明，对大多数孩子来说，配戴老花镜不会减轻近视程度反而会加重。
有些老年人不想戴老花镜而用放大镜读书看报，其实，放大镜相当于一个高倍数的凸透镜，超高度数的老花镜，它是无法代替老花镜的。首先它的视野特别小，用起来不方便；其次，长时间用放大镜读书看报，很容易产生视疲劳，因为它本身就不是量身定做的。
按正常来讲，60岁的老年人眼睛的自我调节能力下降程度已经趋于稳定，不戴老花镜也不会出现视力持续下降的情况，除非有影响视力的眼病。
Q:老年人需要配戴几副老花镜？镜片选择有讲究吗？A:实际生活中，多数近视并出现老花的老年人，往往配两副老花镜，那么，可不可以配3副或更多副呢？
道理上，没什么不可以，再打个比方，一般家庭的厨房用具中，两把菜刀足够用了，一把切肉，另一把切菜，但是，若再配备一把水果刀或涂黄油的刀，可不可以呢？
当然可以，只是太麻烦了，既不常用，又没地方放。
其实一副“渐进片”就可以代替两副或多副老花镜。渐进片也称为渐进多焦点镜片，顾名思义一只镜片上有多个焦点。一副眼镜既可以看清远处，又可以看清近处。
在欧美，40多岁的人，刚刚出现近视力下降，他们就开始配戴轻度的老花镜。随着时间的增长，生理的老化，他们就开始配戴“渐进片”。
在我们国家，虽“渐进片”还不算普及，因为老百姓还不太了解这项技术，另外从消费观上认为这种镜片肯定是价格不菲。其实，渐进片和一些普通眼镜片的价格差不多，价格从几百元到几千元不等。
现在不少眼镜店也打出广告说可以配渐进片，但他们大多数从第一步验光就不符合规范，又怎么能配出让人舒适的眼镜呢？
Q:老年人经常上网选用什么样的镜片？一副老花镜通常能用多久？A:我曾经遇到一个老年人，他说他买的老花镜具有防辐射，抗疲劳的功效，才10块钱。
老人所说的防辐射功能不假，但他买到的可能就是一副白片，没有任何的保健和预防作用。一副好的眼镜，里面会加入各种膜层，这些膜层能够把有害的光滤掉。
比如有的膜层可以滤过蓝光，保护老年人的眼底，预防老年人眼底黄斑病变；有的抗紫外线，有的抗静电等等。
经常上网的老年人我建议选择防蓝光镜片，保护眼底视网膜免受蓝光和电脑辐射的伤害。
在国外，人们讲究的更多是生活品质，他们对“视觉质量”的要求是相当高的。
而我们大多数人只是追求1.0的视力，老年人更是凑合着能看到就行了。为了更好的视觉质量，大家应该逐步转变观念，有条件的选择一些功能性的镜片，满足自己在不同视觉环境下的视觉需求，比如驾车、钓鱼时的偏光镜片，户外运动的变色镜片等，而不是一个单纯的老花镜。
正规配戴的老花镜能用1.5～2年左右，根据磨损的程度，及时更换镜片。这时还需要再次验光，重新评估度数。
Q:除了配戴老花镜，还有别的更好的办法改善老花眼吗？A:老花眼属于正常的生理现象。
如果预防得当，早期可以通过视功能训练来延缓老花出现的时间。但对老花定型的老年人来说，没有办法扭转。
这么多年来，国内外矫正老花眼的最传统的办法还是老花镜。随着科技的发展，医学水平的提高，现在也正在探索其他矫治老花眼的渠道，比如老花的隐形眼镜。
目前，老花激光手术的出现，为不想戴老花眼镜的老年人带来了福音，医院就可以做。
最后我想提醒大家的是，医院验配老花镜，其实享受的是一种全面的眼保健服务。需要建立个人的视觉健康档案，还要做眼部的健康检查。因为老年人存在很多的眼病，比如白内障、青光眼和糖尿病视网膜病变，所以对老年人的眼部健康检查是必须的。
在排除这些疾病之后才能考虑到配镜。曾经一位老先生拿着从眼镜店里配的眼镜说不合适，经检查是因为眼底出血。
总之，看不清并不都是老花眼，还有可能是因为眼病，这种基本的筛查费用不高，耗时也不长，是一种健康的保障，在普通眼镜店里是不具备的。
配眼镜和感冒是类似的，每个人感冒的原因是不一样的，所用的药是不一样的。同理，配镜不是自己想当然的选择，而是根据自身眼部参数“私人定制”。
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本期编辑：周琳；监制：小马哥。
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